容易被忽视的病毒性心肌炎

　　一向活泼的天天这几天无精打采的，还不停地咳嗽，妈妈问天天哪里不舒服，天天一直说“胸口痛、心跳快”，妈妈赶紧带天天到医院急诊科，医生诊断天天患了病毒性心肌炎。

　　密切关注孩子的“胸口疼，心跳快”   

　　孩子说的“心疼”其实就是胸口不舒服，胸口不舒服可以由许多因素造成，例如胸腺、肋间神经等部位的炎症。孩子往往表达不准确，而指着胸口说疼，至于“心跳快”，有两种情况：一是自己觉得心跳快，医学上称“心悸”，除了精神紧张造成外，要考虑心脏的问题，要找心血管科医生看；二是别人觉得他心跳快，如家长摸到孩子胸口跳得很快，或医生用听诊器听到孩子心跳快，这种心跳快就要区别对待。数心跳要在安静的状态下进行，最好休息半小时才进行，如果孩子紧张，最好在其睡觉时数。正常成人每分钟心跳是60～100次，儿童每分钟可达120次，婴儿每分钟可达150次，如果每分钟心跳超过这个标准就可称心跳快了。要注意的是，如果孩子平时睡觉时每分钟心跳80次，突然变成110次，则尽管未超过每分钟120次，也算不正常。

　　家长要警惕的几种情况

　　1. 精神状态

　　尤其不会说话的孩子，一般来说，患了上呼吸道感染的孩子，即使发热，精神也还是不错的，如果孩子患上呼吸道感染时精神不好，显得疲倦、不想玩，或烦躁不安等，就要注意有无其他的症状。

　　2. 孩子的主诉

　　大孩子会说胸口不舒服、头晕、疲劳等。

　　3. 要观察孩子

　　看孩子有无面色苍白、呼吸促、心跳快(安静状态下、无发热、无气喘)。

　　病毒感染VS病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎是病毒引起的，但病毒感染很常见，尤其是小孩，常常患上呼吸道感染，而上呼吸道感染大多数是由病毒引起的，患病毒性心肌炎的只是少数。如果在免疫力下降时，病毒才有机可乘，再加上有其他细菌感染、过度疲劳、过冷过热、营养不良或接受外科手术等情况，就容易得心肌炎。

　　病毒性心肌炎YUF

　　1. 预防病毒性感染

　　家长可以做的首先是让孩子适量穿衣服，太多太少都是不好的，特别是不要拼命给孩子加衣服，生怕孩子冷，却不知孩子受热更易感冒。尽量不要带孩子去人多空气不好的公共地方，避免和患感冒的大人小孩接触。

　　2. 增强免疫力

　　天气好的时候，多带孩子到户外进行适当的体育锻炼，例如跑步、打球等。另外，也要注意合理的营养，营养不良的孩子身体抵抗力比较弱，但营养过剩或营养不平衡的孩子对某些疾病的抵抗力也会降低。如果孩子经常得病，或上呼吸道感染治疗时间特别长(超过10天)，表明孩子的免疫力较差。

　　3. 避免诱发心肌炎的因素。

　　孩子有上呼吸道感染时，要注意休息、营养，不要过度疲劳，尽量不要服用激素或接受外科手术。

　　文/李想  专业指导/霍纲娣(复旦大学附属中山医院心内科副教授)

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