近期，刘女士、王女士和韩女士都因外阴瘙痒来我院门诊就医，经妇科检查及检验三人均确诊为霉菌性(念珠菌性)阴道炎。这种疾病是什么原因所致呢？

　　念珠菌为条件致病菌，约10%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，并不引起症状。当阴道内糖原增加、酸度增高、局部免疫力下降时，念珠菌即大量繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及大量应用雌激素治疗者。此外，长期应用抗生素使阴道内菌群失调或某阶段抵抗力降低均可发病，另外穿紧身化纤内裤、长久垫护垫也可造成会阴局部湿度及温度增加，使念珠菌得以繁殖而引起感染。

　　有人会问，这种病是以什么方式传染的呢？念珠菌主要寄生在阴道内，还可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部环境条件适合时易发病，此外少部分患者可通过性交直接传染或通过接触感染的衣物间接传染。

　　那么，感染这种病后有哪些表现呢？主要的症状是外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，非常痛苦，严重者可出现尿频、尿痛及性交痛。有些患者伴有白带增多、白带色白稠厚呈凝乳或豆渣样。

　　通过对三个患者的病因询问，其中两名患者平时经常使用护垫及穿紧身内裤，一名患者因患有慢性气管炎经常用抗生素，所以导致本病反复发作。

　　在此，提醒广大妇女不要乱用抗生素，尤其年轻妇女更不要穿紧身化纤内裤及长时间垫护垫，以免霉菌性阴道炎的发生。同时也提醒大家，得了此病后一定要到医院进行化验检查，医生确诊后再进行有效的治疗。因为其他的病菌也可引起以上症状，如：毛滴虫、细菌、支原体、衣原体、淋球菌及病毒等感染都会引起外阴瘙痒，白带增多。若不对症治疗则会难以治愈。尤其是反复发作的患者，病情确诊后，更应在医生的指导下进行规范化治疗，否则会频繁发作。另外，还应消除病因，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗或太阳晒干以杜绝病菌的滋生。

　　下面，我对有关患者的问题作一解释。

　　霉菌性阴道炎，反复发生怎么办？

　　如果霉菌性阴道炎反复发生，得过问一下男方的病情，必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎，可开给他3%碳酸氢钠溶液及3%克霉唑软膏，每晚睡前以3%碳酸氢钠清洗龟头，待干，然后涂克霉唑软膏，每晚一次，共10天。如外面找不到病灶，可给予氟康唑0.15克，顿服，一次即可，以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药肝功能不正常者应慎用。

　　滴虫性阴道炎如何用药？

　　滴虫性阴道炎是妇科常见疾病，病原体是阴道滴虫。主要传染方式通过浴盆、浴中、消毒不严格的医疗器械或不洁性交而传染。由于滴虫的活力和适应力很强，常潜匿于男性的前列腺和尿道里面而不发病，但可通过性交时射精传播给女方。治疗时可口服灭滴灵，一般每次200毫克，每日3次，连续服药7天。病情较严重者应连续用药14天，个别顽固性病例，在口服药物的同时，需进行阴道给药。

　　未婚女性霉菌性阴道炎为何难愈？

　　未婚女青年霉菌性阴道炎治疗起来确实有点棘手。因为病人未婚，妇科医生就不能用器具检查阴道黏膜的发炎特点，也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌，只能熏洗，在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是这些病人长期苦心治疗未能奏效的原因所在。如果有过性生活并同意检查阴道，就可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，共10天的用药量，嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干，然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次，共10天。由于制霉菌素是特效药，又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位，故效果极好，一疗程之后，定会痊愈。

　　淋菌性阴道炎，可以不用西药吗？

　　淋菌性阴道炎一般可通过不洁或混乱的性交、性亲昵而传染，其潜伏期为4～7天。如不及时治疗，转为慢性而产生宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎，有10%～20%的妇女可出现不孕或宫外孕。此外，新生儿娩出时，在通过患淋菌性阴道炎母亲的阴道时，淋菌可直接感染新生儿的眼睛，造成眼结膜炎、角膜炎、角膜溃疡穿孔，甚至失明。

　　治疗时，可以尝试以下方法：用中成药金银花10克，一枝黄花15克，竹节菜15克、石苇10克、灯芯草20克、车前草10克、黄柏15克，水煎代茶饮，日一剂。也可用药渣加水再煎，取汤冲洗阴道。

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