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春季小儿哮喘的预防和治疗

http://www.sina.com.cn  2009年02月24日 09:11  荆楚网-楚天金报 

  春回大地,本是百花盛开的大好季节,但随之而来的花粉、柳絮和扬尘、风沙,却使一些孩子增加了许多的烦恼。据了解,每到春季和秋季,医院里接诊患哮喘病的儿童就会明显增多。春季如何预防哮喘病发作?哮喘病能否治愈?成为哮喘病患儿家长非常关心的问题。本期“专家坐诊”特别邀请武汉大学人民医院儿科哮喘病专家姜毅教授,给读者朋友详细介绍小儿哮喘的预防和治疗。

  开春后,本报寻医热线接到不少读者咨询儿童哮喘方面的问题。读者刘先生说,他刚上小学的女儿经常咳嗽吐痰,他以为是普通感冒,并没看医生,只在药店买点感冒药给她吃。不料,几天过去后,病情却加重了,呼吸时肺部还发出喘息声,到医院进行肺功能检查后才发现是患了哮喘病。

  姜毅教授介绍,哮喘患者遇到过敏原刺激,都会发病,没有明显的季节特征,但在武汉地区,春秋两季是哮喘患者发病的高峰期。他说,最近儿科呼吸病门诊接诊的多数是哮喘发作的小患者。主要是因为春天风多雨少,而且气温变化大,时暖时寒,加上春季百花盛开,花粉随风飘移,哮喘患者接触或吸入后,就容易发病。

  为啥哮喘孩子增多

  有报道显示:近些年,得哮喘病的儿童数量比以前增多了。姜教授分析认为,原因主要有两方面:

  一是随着卫生条件的改善,感染性疾病逐渐减少,而非感染性疾病逐渐增多,哮喘病就是其中之一。我国流行病调查显示:二十世纪90年代,哮喘发病率只有0.9%,到2000年,发病率上升到1.87%,目前,据初步调查显示,发病率已达3%-4%,其中1/3是儿童。病群很大,因此防治任务很重。

  二是人们认知水平提高,以前误当作肺炎、气管炎治疗,久治不愈,现在已经认识到是哮喘疾病在作怪。

  40%-60%的儿童哮喘可完全治愈

  哮喘能否根治?这是患儿家长共同关心的问题。姜毅教授介绍,从临床实际来看,哮喘的预后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史等有关。具体分析,有以下三类:

  第一类:早期(1岁以内)发生的一过性喘息。一般无家族过敏史,小孩本身也没有湿疹病史,这种情况一般会在1-3岁内完全好转。

  第二类:早期发病的喘息性疾病。患儿在1岁以内发病,大部分因病毒感染诱发,而且有家族过敏史,母亲吸烟或被动吸烟,这样的患儿多数是早产儿。这种情况通过规范治疗,3-7岁可完全治愈。

  第三类:婴幼儿喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各种过敏因素刺激导致的气道疾病,表现为咳嗽、喘息,年长儿呼吸困难、胸闷,往往有反复发生喘息病史及过敏史。这种情况治疗上以预防为主,尽量避开过敏原刺激。过敏原包括生活中发现以及到医院做相应的过敏原测定。

  喘息发作时需进行规范的抗炎及平喘吸入治疗,缓解期需根据病情程度轻重规范的抗炎吸入治疗,并辅以口服的抗炎药中西医结合治疗。

  姜教授特别强调,在未合并感染的情况下,一般不提倡用抗生素。

  哮喘治疗的16字原则

  对于儿童哮喘的治疗,姜教授说,不同的年龄、不同的病情,都有相应的治疗方法。总的原则是:二吸二吃,一减一免,阶梯治疗,适当调整。

  二吸:吸抗炎药和平喘解痉的药

  二吃:口服抗炎及免疫调节剂

  一减:减少过敏因素,避免过敏因素

  一免:免疫治疗,包括减敏治疗

  姜教授指出,儿童哮喘50%-60%与过敏性鼻炎有关,他形象比喻:“哮喘和过敏性鼻炎是一根藤上(同一呼吸道)的两个苦瓜。”因此,治疗哮喘应同时治疗鼻炎。


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