新手爸妈常因宝宝粗糙、嘈杂的喘鸣声而心急，总是担心宝宝是否患了支气管炎？其实爸妈不必太过紧张，因为这样的状况多是自然的生理反应，只要小宝贝的生长情形正常，家长大可放心。

　　案例

　　宸宸是刚出生8天的宝宝，刚出生的前两天无任何异常，只是到了第3天开始出现呼吸变重的现象，而且每次吃完奶后尤为严重，可听到明显的痰音，过半个小时后稍减。

　　通过对宸宸不同时间段的监测，得到的结果是：正常睡眠时呼吸是44次／分钟，吃奶后20分钟是60次／分钟，啼哭后有一次测到了72次／分钟。宸宸无发烧感冒现象，也无咳嗽现象。

　　专家分析

　　新生儿因为呼吸道尚未成熟，喉头软骨比较软，协调能力不足，而且鼻道小、容易鼻塞，所以偶尔会在喉头处出现呼噜呼噜的，像小猪般的呼吸声。时而明显，时而听不到，这不算是生病，父母不需要担心。

　　为何婴儿在呼吸时会有杂音出现？

　　主要是因为呼吸时气流经过狭窄呼吸道产生气流所致，从鼻腔、鼻咽、喉部、气管到细支气管都有可能，所以会造成呼吸有杂音的原因相当多，只要是从鼻孔到小气管有阻塞，就可以产生异常的声音。面对宝宝出现这种状况，要对宝宝进行细致观察，找出原因。

　　原因之一：吐气时与吸气时产生杂音的病因

　　原因之二：不同部位产生杂音的病因

    宝宝呼吸有杂音，除了“喉头软化症”外，尚有许多原因会造成呼吸道阻塞，以部位来区分，有以下原因，包括：

　　如何判断呼吸异常

　　要观察宝宝是否有呼吸异常的状况，可以简单地从如下3个方向入手：

　　1 呼吸的速度

　　刚出生的新生儿呼吸速度为每分钟30～45下，随着他的成长，呼吸速度会慢慢下降，婴幼儿20～30下。呼吸速度有异常可能是太快造成呼吸急促，或是太慢造成呼吸暂停、呼吸迟缓等。

　　2 呼吸的深度或形态

　　在休息的情况下，宝宝的呼吸平顺、有规则，并且有一定的深度。一旦发生呼吸异常，宝宝就会有呼吸很费力的表现，我们可以观察到宝宝有胸凹情形，也就是肋骨下缘与腹部交接处会有凹陷的现象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方与颈部交接处凹陷，这是因为呼吸肌肉费力的缘故。

　　3 呼吸的声音

　　呼吸有杂音，多是因为呼吸道的分泌物增加或呼吸道狭窄而产生的异常呼吸音，有可能出现鼻翼扇动、喘息式呼吸等。有的宝宝出现呼吸异常时，呼吸声会变得很大、嘈杂，甚至可以听到喘鸣声、哮鸣声和水泡状的声音等。虽然这些异常的呼吸音有时需要借助听诊器才能听得出来，但是如果声音明显，不用听诊器也能辨别出来。

　　认识“喉头软化症”

　　“喉头软化症”也就是一般所说的呼吸道发育不成熟，是新生婴幼儿呼吸有声音的最常见情形，主要原因是喉咙声带上方的支持软骨因硬度较弱，所以在吸气的时候，会因负压而向内塌陷，因而发生呼吸喘鸣或呼噜呼噜的声音。

　　确实原因目前不是很清楚，这种情形即使在气管没有痰的时候也会有声音，而且和鼻子过敏或呼吸道过敏不同，大部分约在出生1～2个月出现症状。

　　大部分的“喉头软化症”均属轻微，约6个月后可改善，但仍有部分影响呼吸，造成呼吸急促或费力，甚至会合并严重的胃食道逆流，宝宝因而生长发育不良，有这些情形就需作手术处理。而且喉头软化症也有可能并发其他呼吸道阻塞，例如气管软化，所以诊断时仍需十分小心。

　　呼吸异常的危险

　　当宝宝出现呼吸异常的现象时，最可怕的是造成呼吸衰竭或是无法换气，进而缺氧，导致器官组织的伤害甚至死亡。这类危险可能会随病情恶化而发展成呼吸衰竭，也可能突发为呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暂停而无法换气。如果在缺氧的过程中造成脑部伤害，将来的神经发展也可能受到不同程度的影响。

　　宝宝呼吸有杂音应对方法

　　如何预防呼吸异常

　　小心观察为上策

　　呼吸是维持生命基本的能力，家长不需要像惊弓之鸟，但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿，了解异常状况并能发觉异常，做出及时的反应，这是许多父母必须学习的。

　　怀孕期就开始预防

　　在怀孕期间，注意过敏性食物要适当摄取，以减少宝宝发生气喘的几率。此外，不要随便使用药物，一定要戒烟。

　　生产方式的考量

　　选择到有能力处理新生儿急救的医院生产，在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程，择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后，妈妈要尽可能地哺喂母乳，给宝宝提供自然的抗体来源，以增加身体抵抗力，并减少过敏性疾病的发生。

　　TIPS：呼吸异常和婴儿猝死症

　　婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手，一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因，也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停，可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

　　因此，请高度注意和呼吸有关的两个主要临床表现，即睡眠动作异常和睡觉打鼾。如果婴儿睡眠时的呼吸时断时续，而且手脚乱动，就要及时保持警惕。另外，睡眠时不要让婴儿吸吮乳头，要保持正确的睡姿，头略微侧偏。文：王陪伟

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