新闻背景

　　作为上海市公共卫生体系建设的重要项目，“儿童肥胖群体性防治与学校健康促进”已经开展了一系列举措，例如增加运动时间、举办营养讲座、减少学校午餐热量等，目前已经取得了一定成效。

　　最近调查显示，上海学龄期儿童的超重肥胖率已超过1/3，而且还在逐年增加。众多原因共同导致儿童肥胖的发生，不良饮食行为、不健康生活模式、婴儿期过度喂养和家长过分溺爱等，都会促成孩子的肥胖。

　　儿童期肥胖与成年期肥胖有所不同，儿童期肥胖不但是脂肪细胞体积的增大，而且还伴有脂肪细胞数量的增加，这更增加了控制肥胖的难度。营养门诊中经常能看到，高血压、高血脂等成人病提早出现在小胖墩身上，肥胖的孩子免疫力差，容易感冒和过敏，肥胖的孩子还容易产生自卑情绪，诱发心理问题，所以肥胖给孩子带来的是身心双重伤害。

　　从理论上来说，夏季气温高，人的食欲不那么旺盛，新陈代谢速度加快，人不像秋冬季那样容易“养膘”。对于小胖墩，更该好好利用这个减肥的“黄金季节”。然而，酷暑天，不发胖，还要减肥，谈何容易？

　　有人提出节食减肥，但是，对于处在生长发育关键时期的儿童、青少年来说，节食的方法不可取，节食节制了生长发育必须的诸多营养素，部分盲目节食者甚至用催吐导泻的极端做法减重，最终导致神经性厌食症，影响终身。

　　虽然参加“减肥夏令营”能在短期内达到体重下降的效果，但是出营后大多数小胖墩回复原来的生活环境及模式，反弹几乎不可避免。所以不从根本上改变生活方式，是很难达到长期减肥目的的。最近有些研究已经证明，快速减肥对身体有一定损害，从长远来看并不值得。

　　于是，人们越来越关注健康减肥又不反弹的方法。专家归纳了以下三点：

　　1。合理安排食谱，重视早餐

　　2。合理选择和安排零食

　　3。改变生活习惯，增加运动

　　据研究，“不吃早餐”的孩子更容易发胖。孩子们不光应该吃早餐，还要保证早餐的质和量，摄入富含碳水化合物和蛋白质的食物，最好还要吃些水果蔬菜。合理安排一天的食谱，将营养素平均地分配到每一餐中也是很重要的。

　　学龄期孩子的胃容量小，又活泼好动，容易饥饿，合理添加零食是必要的，零食的热量要计入每天的总摄入量，不能毫无限制。掌握正确选择和安排零食对于超重肥胖的孩子来说更为重要。选择零食要注意“红绿灯原则”，尽量选择能量密度低、营养素密度高的“绿灯食物”，选择新鲜、天然、易消化、不加工或少量加工的食物，如牛(酸)奶、全麦面包、鲜玉米、水果等，尽量避免高热量而且不健康的“红灯食物”如炸薯条、冰淇淋、巧克力、碳酸饮料、方便面等，少吃腌制的蜜饯等零食和路边小吃。

　　要增加和巩固减肥效果，改变生活习惯，参加运动是非常重要的，也需要家长的大力支持和配合。鼓励孩子做家务，避免长时间静坐，少乘车，多步行，辅导孩子合理安排作息时间，和孩子一起运动，找孩子感兴趣的运动方式替代枯燥的运动，循序渐进，逐渐加大强度，并进行适度的奖励，使平时不爱运动的孩子爱上运动，相信小胖墩们能够逐渐走上健康之路。

　　汤庆娅(上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科主任医师)

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