解秘小儿妇科病(图)
解秘小儿妇科病
小宝宝也需要看妇科吗？是的，宝宝的任何器官都可能发生疾病，小儿妇科在以前没有得到人们的重视，但现在越来越被家长们关注。
小儿妇科，是指新生儿到18岁这段时期，围绕女孩生殖器官的生长、发育、性生理改变及疾病而形成的相对独立的一门学科。也就是说0～18岁的小女生，如果生殖器官或是乳房出现问题，都要找小儿妇科医生看看。
小儿妇科常见病
小儿妇科有以下几种疾病比较常见，妈妈们要多多留意。
外阴阴道炎
女宝宝的外阴阴道炎是小儿妇科的常见病。这是因为幼女卵巢未发育，雌激素分泌少，阴道上皮薄，缺乏阴道杆菌。另外，幼女大阴唇未发育，前庭黏膜容易暴露在外，易受细菌侵袭。细菌入侵时破坏了阴道的自然防御机能，阴道就会发生炎症。新生儿及幼女的生理特点，决定了几乎任何感染源或刺激物，进入阴道后都可以引发炎症。最常见的是大肠杆菌的感染，它存在肠道中，通过大便污染而致病。
患病信号 外阴或内裤上有黄色脓性分泌物，甚至有时是血性分泌物。较大的患儿会诉外阴痛、痒、不适，小婴儿则表现为哭闹或用手抚摸、搔抓外阴。患儿外阴可见红肿，重则形成表浅的溃疡。如为长时间异物刺激伴大肠杆菌感染常常伴有臭味。如果发现上述情况应及时带孩子到医院请医生时行鉴别，以对症治疗。如果没有及时治疗，可能造成小阴唇粘连，也就是家长常说的看不见阴道口。
医生处方 可以用1:5000高锰酸钾溶液洗外阴，对较大的女宝宝可令其坐浴，每日2～3次，每次15分钟左右。禁用刺激性较强的肥皂用力擦洗。也可用1%洁尔阴液，通过较细软的橡胶导尿管，轻轻送至阴道顶端进行冲洗。保持外阴清洁干燥。
如为一般细菌感染，局部可涂用红霉素软膏。是否需用口服药物，则应根据医嘱进行。特别注意的是对顽固性经久不愈的幼女阴道炎，应想到阴道内有异物存在的可能。
防范有理
1.清洁外阴。在婴儿期，每次便后要为孩子洗净、擦干。每晚应清洗外阴。浴盆、毛巾要专用，水要清洁，不要使用洗脸、擦身后的污水。最重要的就是给孩子洗屁股的问题，要用温水从前向后洗，最好一天洗一次。有的家长往往不在意，经常不给孩子洗，有的家长倒是很在意，一天洗数次，这两种做法都不足取。
2.不要给女孩穿开裆裤，内裤要经常换洗，洗时要与成人内衣分开，以防污染。
3.妈妈患滴虫、淋病等泌尿生殖系统疾病时，不要与孩子同床睡觉，更不要一起洗盆浴，以免交叉传染。
4.给孩子擦屁股时，应从前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口和阴道口。
5.给孩子穿浅色的内裤便于观察，如果内裤上有发黄的结痂或是干的小块，肯定是有感染的。而小便的遗迹往往是一片均匀的黄色。
6.不要自己滥用抗生素，要按医嘱使用，不宜时间过长，以免造成霉菌性阴道炎。
7.发现女孩外阴红肿、外伤、阴道流液，有尿急、尿频、尿痛，或突然发生尿床时，应及时带她到妇科就诊。
P&P温馨提示
宝宝外阴感染的治疗比较简单。可以药物坐浴，稍微严重一点的可以有针对性地服用些抗生素。但是这种感染比较爱反复，家长要注意卫生，留心观察。
阴道异物
有些宝宝由于好奇或企图解除瘙痒，将发卡或小玩具等放入阴道内，时间长了会引起炎症。较大的异物肛查可以发现，小的需经阴道检查才能发现。
患病信号 外阴有分泌物，呈脓血性并有恶臭，时间一长，阴道黏膜形成溃疡或炎症，引起肉芽组织增生。
医生处方 较大的异物或长时间有嵌顿往往需在麻醉下进行手术取异物，不可擅自乱取，以免造成直肠等部位的损伤。随后进行抗炎治疗。
防范有理
1.不要给宝宝穿开裆裤。
2.有些宝宝由于有外阴炎，造成外阴痒，因此会把小东西放入阴道内，如果发现宝宝总是抓挠外阴，要及时带宝宝看医生，解除宝宝的不适。
3.当宝宝玩弄外阴时，要分散宝宝注意力，对于3岁以上的宝宝，要对宝宝说：“这个地方很娇气，不能动，会生病的。”
性早熟
医学专家认为，女孩在8岁以前出现阴毛、腋毛，乳房增大，10岁以前开始月经初潮，身高、体重均超过同龄孩子，即为性早熟。性早熟对宝宝的危害在于，开始时孩子的身高好像要比同龄孩子高出许多，但由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育，骨骺提前闭合，长大后往往达不到预期的成人期身高，成年后要比其应达到的身高矮3～5厘米。同时也给宝宝的心理造成不良影响。
患病信号 女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，乳房可有触痛，可为两侧乳房同时增大，但也可为仅一侧乳房增大，以后才发展到另一侧。
8岁以前，宝宝的生殖器官没有发育，不会有任何分泌物，假如妈妈在给宝宝洗澡时，看到宝宝外阴有白带样分泌物，同时宝宝的身高增长加速，妈妈就要小心。
如果未及时恰当治疗，以后还会出现阴毛、腋毛及阴道出血。开始时多为不规则阴道出血，逐渐过渡到规则地来月经。
医生处方 有些性早熟的宝宝不需要治疗，但杜绝引起性早熟的因素，而且要长期追踪观察。每3至6个月复诊一次。鼓励宝宝参加跳绳、爬楼梯、打篮球、打羽毛球等活动，使宝宝在短期内加速长个儿。
真性性早熟的治疗药物有：早孕酮、醋酸宽普龙、达那唑、GNRH激动剂、睾酮、安体舒通、酮康唑、芳香化酶抑制剂Fadr201等。目前还可使用生长激素促进身高增长。药物使用时应个性化和防止副作用产生，必要时在专业医师的指导下使用，并定期接受检查。
甲低伴有性早熟，肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢精神系统所致性早熟，外源性(药物)性早熟，应分别给药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。
防范有理
1.营养过剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要预防性早熟的发生，家长应注意高蛋白食物的摄入量不要过多，每餐中肉菜搭配，千万不要以肉当菜。
2.少吃洋快餐。有研究表明，每周光顾洋快餐2次以上，并经常食用油炸类膨化食品的儿童，其性早熟的可能性是普通儿童的2.5倍。因此每周限制宝宝吃洋快餐，用新鲜水果代替油炸类小食品。
3.补品会促使孩子性早熟。因此不要盲目给孩子食用蜂王浆、蜂花粉等“补品”或是增进智力的保健品。必要时应在医生指导下进行。
4.妈妈要妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触，也不要给孩子搽用成人化妆品或护肤品。
5.处于哺乳期的母亲不可使用涂抹在乳房上的丰乳产品，以防被宝宝吃进体内。
6.宝宝要少吃反季节蔬菜和水果以及含有添加剂的食品。
7.父母亲密时要避开孩子，此外禁止孩子看与性有关的影视和书籍。
可能发生的小儿妇科病
处女膜闭锁
这种病为女孩生殖器官的一种畸形，多数在青春期有周期性痉挛性下腹疼，但无月经来潮，时间长了会形成阴道、子宫积血，压迫尿道及直肠，造成尿潴留、排便困难、便秘。检查可见处女膜无孔，阴道口被一层膜样组织覆盖，呈紫蓝色膨出。需手术治疗。
外生殖器出血
外阴碰撞在突出的硬物上，如椅子背、凳子角、自行车把等，产生局部疼痛，部分患者出现外阴血肿或皮肤裂伤，出血量多少不一。轻者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活动性出血并且量较多时，则需立即缝合止血。平时父母应避免孩子翻跃或跨坐在硬物上，防止外伤。
文/Amy 指导专家/北京儿童医院小儿妇科主任医师 刘慧丽
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