网友问：孕32周，胎动减少，原因是什么？

　　专家答：孕妈妈在妊娠16～20周开始感觉胎动，此时胎动微弱，有时不易与肠蠕动区别。孕29～38周胎动最活跃，至足月略有减少。

　　胎儿也具有“生物钟”习性，昼夜之间胎动次数也不同、一般早晨活动最少，中午以后逐渐增加。晚6点至10点胎动活跃。胎动有静息(清醒～睡眠)周期交替，在活跃期有胎动，胎动时胎心率加速，在静息期无胎动，胎心率减慢。妊娠后期胎儿有自己的醒～睡规律，且在昼夜之间次数、强弱也有一定的规律。

　　胎动并不是一次，有的时候是肢体在动，或者胎动的速度非常大，我们在孕期的时候应该注意自数胎动，如果说过频，或者过少都是不正常的，表明胎儿在宫内造成了缺氧，怎么样检测胎动的次数呢？每天可以数三个小时的胎动，三个小时的胎动加起来乘以4，就是12小时的胎动，如果大于30次的话，就认为是正常的，如果12小时的胎动只有20次，或者10次，说明胎儿是非常危险的。

　　网友问：孕32周了，肚皮老痒，有什么办法止痒啊？

　　专家答：孕妇在妊娠期间，会出现全身或局部性皮肤瘙痒，程度有轻有重，严重时能令人坐卧不宁，难以忍受，这种病症就叫妊娠痒症。发生妊娠痒症的原因，一是可能与孕妇血液中雌激素含量过高有关；二是与胆汁淤积有关。由于孕妇胆囊排空时间延长，胆囊膨胀而张力减低，以致形成胆汁淤积现象，胆汁酸和胆汁盐含量增高，导致皮肤瘙痒。

　　妊娠身痒是妊娠期间特有的症状，但需排除因感染病毒而引起的皮肤病，如风疹、妊娠疱疹、疱疹样脓疱疮等，或妊娠胆汁淤积综合征。建议您到医院就诊，诊断明确再合理治疗。

　　网友问：急，孕32周，胎儿双顶径偏小，怎么办？

　　专家答：宝宝双顶径具体是多大？B超检查双顶径会有一定的误差，一般来说，比实际孕周相差1周均可视为正常范围。如果双顶径偏小一方面考虑受孕时间晚，另外考虑胎儿本身发育偏小。建议您根据产检具体情况遵医嘱治疗，平时注意休息，均衡营养。

　　网友问：孕32周羊水少，胎盘老化怎么办？

　　专家答：衡量一个胎盘功能是否减退，也就是人们常说的“胎盘老化”，主要看胎盘的发育成熟度是否超过了妊娠月份。胎盘功能减退，是引起胎儿宫内发育迟缓的主要原因之一，

　　同时常伴羊水量的减少。怎样才能确诊胎盘老化呢？除了做b超检查看胎盘钙化点(选有经验的医生看，还要看得认真仔细)以外，还要看羊水多少，彩超看脐动脉血流速度是否正常，胎心监测，尿检查雌三醇和肌酐比值，查阴道壁上脱落细胞等等，都能反应胎盘状况，必须综合考查后确诊。如果胎盘功能确实老化了，就可能造成胎儿宫内缺氧，对于妊娠28周以上的孕妈妈，定做好产前监测，随时观察胎儿宫内的情况，必要时可提前分娩。

　　网友问：孕32周了，耻骨痛的走路都有点困难，请问我该怎么办？

　　专家答：骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、耻骨联合围成的。左、右耻骨在骨盆前方连接，形成耻骨联合，期间有纤维软骨，上下附有耻骨韧带。妊娠后，在激素的作用下骨盆关节的韧带松弛，耻骨联合之间的缝隙可加宽0.3—0.4厘米，使骨盆容积在分娩时略有增加，便于胎头通过，属于正常现象。如果韧带松弛超过了限度，骨盆就不稳定了，孕妇在坐、立或卧床翻身时感到困难，走路时迈不开腿，用不上劲儿。若耻骨间隙能够插进指尖，说明耻骨联合分离，就不正常了。有时合并纤维软骨炎，往往痛得很厉害，这种现象多出现在怀孕最后1～2个月。

　　产后，随着激素作用的消退，韧带张力逐渐恢复，耻骨联合的分离也逐渐闭合，但有的耻骨联合分离的产妇仍须要卧床l～2个月才能恢复正常。发生耻骨联合分离而产生疼痛后，最重要的措施是卧床休息，减少活动。

　　答疑专家 王玲 主任医师

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