●盆底脱垂是中老年人常见病,容易带来尿失禁、直肠或子宫脱垂等各种窘境
●成人尿失禁需要消耗的成人纸尿片在我国已形成每年20亿元的市场
“张力性尿失禁对于很多老年女性来说都不陌生,由此消耗的成人纸尿片在我国已经形成了每年20个亿的市场。”中山大学附属第六医院副院长、肛肠外科主任任东林教授告诉记者,这些女性平时打一个喷嚏就尿湿裤子,但到上厕所时反而不容易排出尿来。而这一切,都可能是因为盆底脱垂在作祟。
人由于直立行走,付出的代价之一,就是盆底脱垂现象比其他四肢着地的哺乳类动物高出不少。由于多产、难产、年迈、长年便秘等,导致盆底脱垂成为老年人常见疾病。虽然此病对健康和生命没什么影响,但如果不妥善解决,既会损尊严,又妨碍生活。
警 惕
多产、难产妈妈易成“受害者”
“我曾收治一位生了七个小孩的母亲,她是来看尿失禁的,结果发现已经患有了严重的子宫脱垂。最后不得不为她进行盆底抬高重建,并将她的子宫悬吊、与直肠一起在盆底内固定住,以防再次脱垂。”任东林教授介绍,但凡经历多产或难产的妈妈,因反复或大力生产时,腹压严重,由此造成子宫组织难以恢复正常位置、盆底神经损伤,日后易出现脱垂。而产后如果习惯蹲着洗菜、洗尿布等,则会继续使得腹压增加,刺激脱垂产生。
“长期便秘者免不了会用力排便,而这也是造成腹压瞬间增高的一大原因,反复大力咳嗽、前列腺增生、肺气肿等,都会让人体腹压常常升高。”他说。
除了老龄化、分娩、排便障碍造成盆底容易脱垂,还有少部分患者则属于先天发育不全。“我们收治过的最小的盆底脱垂患者是一名刚满月的新生儿。5岁以下的婴幼儿如果发生盆底脱垂,一般认为是先天发育不全所致。通常情况下,对于这些孩子不用马上采取手术等措施。”任东林教授告诉记者,幼儿脱垂可考虑保守治疗加日常观察,“只要孩子大便通畅、营养充足,随着他渐渐发育长大,不少患儿的盆底肌肉功能逐渐增强,疾病也就不治而愈。如果成人后仍没有改善,届时可采取手术等外科方法。”他说。
治 疗
盆底脱垂
不能简单“一刀切”
对于盆底脱垂的治疗,专家反对单纯的“一刀切”。“不少患者直肠或子宫脱垂外露,医生可能只会简单地把脱垂部分切除,实际上这种方式‘治标不治本’,因为病因还在,所以日后复发率会很高。”任东林介绍,传统认为某种器官脱出属于单个疾病,其实都是盆底松弛脱垂这个整体原因在作祟,所以针对盆底进行整体修复,才能杜绝之后脱垂的再次发生。
此外,任东林还提醒各位准妈妈,适时进行盆底康复训练非常有必要。“分娩无可避免会对产道、盆底产生不同程度的损伤,所以最好将保守治疗前移,从孕中就开始介入指导,包括教导如何避免便秘、对营养支持给予关注等;在产后应进行盆底肌肉协调性运动训练,尽快帮助恢复盆底功能,降低日后尿失禁、盆底脱垂的发生可能性。”
成人纸尿片每年20个亿市场
“因为盆底脱垂会导致尿失禁,由此消耗的成人纸尿片在我国已经形成了每年20个亿的市场。美国每年也要花费200个亿的美元用于治疗尿失禁问题。”任东林告诉记者,在老人聚居的养老院,则更为容易闻到环境中有尿味,这说明尿失禁现象并不是个别存在。
“咳嗽、大笑、走路等带来张力性尿失禁的同时,很多老人却又还存在排尿困难,看上去矛盾的两者居然普遍共存,这些其实都是盆底脱垂的外在表现形式。”任东林教授告诉记者,盆底脱垂既可能出现功能障碍,又可能发生器官脱垂,“盆底缺陷以及盆底支持组织松弛是中老年人常见疾病,而这种盆底损伤和机能退化带来的脱垂现象,会严重影响患者生活质量。”他说。