过去我们认为过敏是一种疾病，其实我们现在认为过敏是一种现象，它有众多的特点：比如说0-1岁的婴儿是以皮肤和胃肠道表现为主，例如湿疹、腹泻、便秘、呕吐等等；1-3岁的孩子是以上呼吸道表现为主，比如反复的鼻炎、中耳炎、腺样体肥大、结膜炎等等；而3岁以后是以下呼吸道表现为主，这就是进入了典型的哮喘阶段。现在已经有很多办法来进行不同过敏疾病的治疗，但是效果都非常有限。我们认为，真正地想治疗过敏，应该从早期的预防过敏开始，比如说如何减轻和根治孩子的湿疹等等。

　　问题1：

　　王安睿：我们家孩子出生8个月零一天了，从满月就开始起湿疹，到现在都没有好，不知道什么原因？周3晚上又开始咳嗽，还流清鼻涕，鼻子里感觉好象是有好多的鼻涕擤不出来一样，喉咙里还有痰也咳不出来。2个多月的时候得过支气管炎，但是医院开的希刻劳，现在我给孩子也是吃希刻劳另外加了双黄连口服液，可是吃了这几天都不见好转，我好担心！请崔教授解答！谢谢！

　　回复：这个孩子主要的问题是过敏的问题，似乎这个孩子的疾病由皮肤阶段进入到了上呼吸道阶段，建议家长可以给孩子服用一些抗过敏的药物，比如说含有苯海拉明的药物，在孩子症状有所好转后，可以给孩子服用一段时间的益生菌制剂，大概2-3个月，这样的话可以调节孩子免疫系统的成熟度，比较利于预防过敏的进一步发生，最好不要给孩子反复应用抗生素，因为抗生素可以破坏免疫系统间的平衡关系，容易促进过敏的发展。

　　问题2：

　　wyp：崔大夫，您好！我小孩五个多月了，湿疹比较严重，脸上、胳膊、身上都有，好了又长，也搽了各种药效果都不太好，小孩痒，到处蹭，抓、挠，烦躁不安。上次您到西南医院讲课说吃益生菌有帮助，可防止过敏，我们现在每天喂两次“妈眯爱”(每次一包)，请问是否可每天再喂两次“合生元”(每次一包)，是否有帮助？另：是否可每天再喂两次“每伴”的“婴儿清火宝”或喂些金银花露(稀释)，给小孩清清火，对湿疹是否有帮助？我们在网上查到去年赫尔辛基大学研究人员发现食用GG乳酸菌(简称为LGG)对治疗湿疹有帮助，并查到美国New Beginnings Nutritionals(新里程营养品公司)生产有Culturelle-Lactobacillus GG(GG乳酸菌胶囊)，请教食用GG乳酸菌对湿疹有帮助吗？新里程营养品公司生产的GG乳酸菌胶囊可以服用吗？或者治疗湿疹是否有其他好办法？恳请你的答复！谢谢！

　　回复：这位家长开始给孩子服用益生菌制剂了，其实益生菌是一大类药物，我们应该选择含有双歧杆菌和乳酸杆菌的制剂，目前国内药物中培斐康比较接近，另外可以增加一些益生元制剂，比如杜秘克，两者合在一起，效果会比较好。至于合生元，还有上述提到的这些，都不属于药物。我们不太知道它的真实效果，所以我们不能在此推荐。希望孩子能坚持服用益生菌和益生元3个月左右。

　　问题3：

　　春雨如丝：我家孩子快6个月，现在是喂养配方奶＋两餐辅食＋水果，湿疹严重，全身都是，很难受。嘴上一圈最严重老有渗出液，背和肚皮上是红色的连成一片脱屑，小腿和肘关节上是有边缘的好象有龟裂皮似。看过大夫，给开的尿素软膏擦4次/天，抹了4天停了，湿疹基本消了下去，接着抹克霉挫、维生素B6、氧化锌、鱼肝油软膏，1次/天。并同时口服扑尔敏1mg/天、葡萄糖酸锌钙10ml/天、维C200mg/天，要连续用一个月。这两天停了尿素软膏又有湿疹起来了。我有点担心对这么小的孩子药下得重吗？请问崔大夫这样用药合理吗？平时孩子脸上用完药后若还是有些干燥能用郁美净或香油擦吗？谢谢！

　　回复：从皮肤的变化来说，服用含有激素的药膏，确实有所帮助。但是不能解决引起湿疹的根本原因，对于婴儿来说，引起湿疹的原因是对食物过敏，所以要从食物上做文章。如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就应该给孩子选择低敏奶粉，如果孩子对食物中的某些不耐受，就要停止这些食物的食用，否则是很难控制湿疹的进展，如果家长并不知孩子对哪种食物不耐受，可到医院进行过敏原检查，这样对家长给孩子选择食物会有很大的帮助。所以千万不要只从皮肤上进行治疗，以免耽误给孩子治疗过敏的最佳时机。

　　问题4：

　　爱婴妈妈：崔大夫，你好！我是东营的，前不久在新悦大酒店听过你的讲座，很高兴能在网上和你交流。我家孩子4个半月不喜欢喝水怎么办？这个月龄的孩子需要补钙吗？怎样补？

　　回复：不太知道这位家长是否进行纯母乳喂养？一般婴儿不喜欢喝水，是因为对妈妈的母乳喂养过程比较依赖，而拒绝奶瓶的任何方式。现在我们需要判断一下，孩子是否真的需要喝水，如果妈妈乳汁非常充足，孩子的入量已经足够，并不一定非要给孩子加水，这有一个很简单的办法，就是观察孩子排尿的颜色，如果孩子每次排尿是无色透明的，说明孩子水分入量已充足，并不需要给孩子额外加水。如果孩子的尿偏黄，说明水分入量不太充足，才需要考虑给孩子额外加水，所以孩子的需水量与孩子的大小、天气的情况、室内的干燥程度等都密切相关。所以要综合考虑，综合考虑后才要决定是否给孩子加水，千万不要造成人为的强加给孩子喝水，引起孩子对进水的一种抵抗。

　　回复：孩子是否补钙，跟其喂养方式和喂养量有关。充足的母乳喂养和配方奶喂养的婴儿，是很难真正缺钙的，我们平常说的缺钙性佝偻病，实际上是维生素D缺乏性佝偻病，所以对于纯母乳喂养的孩子，必须每天接受额外的维生素D的补充，所以家长不要总认为缺钙是影响孩子生长发育的主要问题，如果钙补得过多，容易造成孩子便秘，以及其他相应的微量元素的吸收，所以说给孩子充足的喂养，其实是最为关键的。

　　问题5：

　　maomaoyu：崔教授您好，我女儿13个月了，每次脱衣服后她都会使劲的抓自己的身上，我感觉肯定是很痒，但又不知道是什么原因引起的。书上说缺钙也会痒，但我女儿又不像是缺钙。希望您回答我的问题。谢谢！

　　回复：我认为孩子这种皮肤骚痒的表现，应该是湿疹。只是这种湿疹相对比较轻，多给孩子抹些婴儿的润肤露或保湿霜，会有比较好的效果。给孩子洗澡时，少用浴液或其他的洗涤用品。

　　文/崔玉涛 北京和睦家医院资深儿科医学及儿童健康教育专家

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