【案例】同样的病不同结果

　　近日，我省一家医院收治了一名一岁八个月大的女婴，该女婴出现发热呕吐等症状，经检查，血糖28.9mmol/L，远高于正常值，但未引起重视，按脑炎治疗无效死亡。三天后，该女婴的双胞胎姐姐患同样的病症，被送到医院，测血糖为30.2mmol/L，查尿酮体3+，经内分泌会诊，诊断为糖尿病酮症酸中毒，后经治疗好转出院。

　　同样的病症，不同的治疗之下，有了生死之别。究其原因，就是当时几乎所有人都未想到，这么小的孩子竟然会患上糖尿病，病情没有及时被发现，让孩子丢掉了性命。从该案例中我们不难看出，普通群众甚至是一些医生，对儿童糖尿病的认识尚存在不足。

　　【分析】

　　儿童糖尿病得病原因

　　郑州市儿童医院内分泌科主任、主任医师卫海燕说，随着人们生活水平的提高，肥胖儿童越来越多地进入了我们的视线，由肥胖所带来的问题也受到人们的日益关注，儿童糖尿病已经成为一个不能不说的重要话题。儿童和青少年糖尿病多为Ⅰ型糖尿病，但近年来人们发现Ⅱ型糖尿病在儿童及青少年中发病越来越高，可见Ⅱ型糖尿病也并非老年人的专利。

　　导致儿童和青少年患糖尿病的主要原因有三个方面：一是病毒感染。很多Ⅰ型糖尿病患者在发病前一两个月，都曾有呼吸道或肠胃感染，不能正常分泌甚至停止分泌胰岛素。二是与基因有关，也就是遗传因素。有些婴儿一出生就发现患有糖尿病，可能父母有遗传基因，在自己身上并没有体现出来，却在孩子身上发病。三是饮食因素。不合理的膳食结构和日益减少的体力活动，是现代人肥胖的重要因素。

　　【警惕】当心儿童过于肥胖

　　卫海燕认为，Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一是肥胖，在有遗传倾向的肥胖儿童中，Ⅱ型糖尿病正在增加。饮食结构不合理是主要祸端。

　　由于孩子大多喜欢喝甜饮料吃油炸的食品，喜欢吃的暴吃，不喜欢的不吃，这恰好是诱发糖尿病的不良生活方式中最突出的一点。加之现代社会私家车的增多，孩子上学专车接送，星期日已经常规性地被补课占据，沉迷于网吧游戏机中的孩子长时间不活动等，这些因素均导致了肥胖儿童普遍增多。

　　特别是肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，诱发糖尿病。

　　儿童发生肥胖的年龄越小，越容易增加糖尿病发生的危险性。而空气污染、噪音、社会竞争等精神紧张、情绪激动以及各种应激状态，也会诱发基因突变，这也是引发糖尿病的一大因素。

　　此外，出生后3个月内出现糖尿病的新生儿目前也在增多，主要症状为消瘦、食欲减退、体重增加缓慢等，如果新生儿出现了此种情况，家长应该高度关注。卫海燕特别强调，从众多临床实际病例上看，新生儿糖尿病的治疗和把控并不是很困难，希望家长轻易不要放弃。

　　【建议】

　　科学养育鼓励运动

　　武警河南总队医院内分泌科糖尿病多学科诊疗中心健康教育主任李莉介绍说，糖尿病特别是Ⅱ型糖尿病是可以预防的。

　　儿童及青少年糖尿病的预防从母亲怀孕就开始了。因此，孕妇从孕期到产期都应加强遗传筛查，妊娠期合理摄入营养，尤应避免大量吃水果，避免生出肥胖儿或者低体重儿。

　　肥胖是导致Ⅱ型糖尿病的主要诱因之一，因此，家长们一定改变以往认为婴儿胖就是健康的看法，尽量不要太早过多地给婴儿喂食奶粉。

　　孩子出生后坚持母乳喂养，并合理添加辅食，少食高热量食物，应选择适量蛋白、高纤维素(蔬菜)的食品，合理摄取新鲜蔬菜、水果、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮，同时纠正孩子的不良饮食习惯，如避免经常过量进食，不要经常吃油炸食品、奶油、高糖食品及饮料等。

　　从小注意培养孩子的运动习惯，以消耗掉多余的热量，父母一定要多督促多鼓励，以调动孩子的运动兴趣。

　　经常带孩子运动，如游泳、跑步、踢球、爬山、跳舞等，根据孩子的年龄及体力选择运动。提倡少乘一层电梯，少坐一站公交，少用私家车接送。

　　特别要注意的是，孩子们的模仿力极强，而作为家长，其自身行为方式的示范作用，对儿童和青少年有着深远的影响。

　　运动、营养、防胖减重、健康教育、监测血糖是防治糖尿病很重要的几个环节。

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