名医信箱：

　　我的宝宝9个月大，每次只要他生病发热，妻子就非常紧张，一定要先给孩子服退烧药，因为她觉得发热会影响孩子的大脑发育。请问医生，确实是这样吗？

　　张女士

　　解答：南方医科大学珠江医院儿科中心李宏教授

　　发热是小儿最常见的临床表现之一，几乎每个孩子在成长过程中都会有发烧的经历。正常小儿的体温可波动于一定范围，肛温为36.5~37.5℃，舌下温度36.2~37.2℃，腋下温度为36~37℃。一日之内的体温也有波动。另外，体温还受环境、进食、运动等因素的影响。一般而言，当肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃时，可以认为有发热。

　　体温是维持人体正常生理机能的重要保障。体温调节中枢位于下丘脑部位，它调节机体产热与散热的平衡，以保持体温的恒定。人体产热是化学性调节过程，而散热是物理性调节过程。当体内产热和散热之间失去平衡的时候，即可引起体温变化，从而导致发热或体温下降。

　　发热是人体的一种防卫反应，它对身体的影响主要取决于导致发热的原因，而非发热本身。所以，一旦孩子出现发烧，首先要尽快明确病因。首先要分清是感染性的发热还是非感染性的发热。感染性的发热一般比较高，来势也比较快。常见的疾病包括：急性上呼吸道感染、急性气管炎、急性肺炎、急性胃肠炎以及一些传染病的早期等。

　　当孩子高热不退的时候，要特别警惕是否患有中耳炎及泌尿系统感染等疾患。非感染的发热一般比较缓慢而且温度较低。常见的原因有：出牙发热、药物热、汗腺发育不良、甲状腺机能亢进以及颅内的病变(如脑发育不全、颅内肿瘤等)导致的体温升高。

　　当孩子的发热超过2周仍然不退或反反复复的话，要特别注意一些慢性疾病的存在，如：白血病、类风湿病、川崎病、红斑狼疮等等。

　　虽然发热是机体正常的防御反应，但温度过高或时间过长仍可能导致机体各种功能受累。高热可以使小儿神经兴奋性增高，甚至出现抽搐和昏迷，进而损伤大脑。因此，无论何种原因导致的发烧，在想办法弄清病因的同时，也要尽量降低体温，避免长时间高热对人体造成损害。当病因还不明确的情况下，尽量使用物理方法降温(如温水擦浴、头部冰敷等等)，因为药物往往容易掩盖真实病情，尤其是激素的使用，更加会让医生在寻找病因时感到困难。

　　任何事物都是一分为二的。发热虽然是坏事，但同时也在某种意义上反映出机体防卫功能的健全。所以，家长不必过分担心自己的宝宝发烧，只要处理及时，病因明确，绝大多数发热不会对机体造成什么损害。

　　(记者雷坤 通讯员胡琼珍)

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