肺炎对儿童杀伤力超过腹泻
有关调查显示，我国至少约1/4的健康儿童携带肺炎链球菌(肺炎球菌)。由中华预防医学会主办的“一分钟关注———儿童肺炎球菌疾病知识学堂全国巡讲团”成立活动上，中国疾病预防控制中心专家呼吁，对于这种通过咳嗽、打喷嚏、说话就可以传播的肺炎球菌疾病，抵抗力弱的5岁以下儿童应加强预防。
肺炎杀伤力超过腹泻
中国疾病预防控制中心流行病学首席科学家曾光教授表示，肺炎链球菌性疾病严重危害儿童健康，已成为一个公共卫生问题。研究表明，肺炎球菌肺炎在重症肺炎中其比例达50%左右，在致死性肺炎中的比例可能更高。英国爱丁堡大学和北京大学医学院的研究小组在对1990年到2008年中国5岁以下幼儿的死亡原因进行系统分析调查后发现，肺炎早已取代腹泻，成为首要“杀手”。在1到11个月的婴儿中，46.8%的死亡缘于肺炎，而腹泻只占8.5%。
中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问陆权教授亦特别强调指出，肺炎球菌疾病的发病率和年龄有明显的关系，5岁以下儿童和65岁以上老年人发病率很高，其中2岁以下儿童发病率最高。婴儿刚出生时有从母体获得的一定的抵抗力，3个月后抵抗力逐渐消失，尤其3个月-2岁的儿童，免疫系统发育不完善，容易受到疾病侵袭。
车站、幼儿园成为传染场所
肺炎球菌则是儿童社区获得性肺炎的最主要致病菌之一。陆权教授告诉记者：“肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，有关调查显示，我国至少约1/4的健康儿童携带肺炎球菌。肺炎链球菌主要通过飞沫传播。肺炎球菌携带者可以通过咳嗽、打喷嚏、说话，从口部或鼻部排出飞沫，而将病菌传染给健康人；也可以通过带菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)传播。它的传播途径十分广泛，空气不流通、人群密集的公共场所，如车站、幼儿园、托儿所等都可能成为传染场所。
曾光教授介绍说，肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发致死、致残严重后果的感染性疾病。肺炎球菌是人体上呼吸道正常定植菌，一旦潜入人体，所引发的疾病将会呈现多样性。它不仅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、气管支气管、肺部等，引起黏膜性疾病；还可能经血流播散入侵原本无菌的、与外环境无直接相通的器官组织，引起菌血症、脓毒症、脑膜炎、菌血症性肺炎以及脓胸、心内膜炎、心包炎、腹膜炎、骨关节炎等所谓侵袭性肺炎球菌疾病。
近9成儿童对青霉素不敏感
目前肺炎球菌疾病最主要的治疗手段就是使用抗生素，但最新研究结果表明，以往对肺炎球菌有效的抗生素，现在正面临越来越严重的耐药性。而且陆权教授介绍说，是交叉耐药和多重耐药，这可能导致临床经验性抗生素常规剂量治疗的失败，引发严重后果，甚至导致死亡，治愈后往往也会造成很多后遗症。
陆权教授向记者展示的有关资料显示，2006年-2008年国内4家儿童医院开展的住院肺炎流行病学研究发现，青霉素不敏感肺炎球菌达86%。国家细菌耐药性监测网则检测到，儿童青霉素不敏感肺炎球菌有88.5%，成人青霉素不敏感肺炎球菌则是26.4%。
初期症状较难识别
除了抗生素耐药性问题外，早期症状容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危险性之一。从目前国内临床角度看，在其初期症状通常为呼吸道感染症状，如发烧、发寒、呕吐、耳痛、咳嗽等，较难识别。不少患儿往往是咳嗽数日不见好转，继而出现高热等症状，方才被送入专科医院。一旦延误治疗，肺炎球菌疾病对儿童健康造成的损害有时是不可逆转的。特别是侵袭性肺炎球菌疾病，因其早期症状容易和其他疾病混淆，而且肺炎链球菌与病毒、支原体的混合感染也很常见，在临床上常常被低估了。
陆权教授还强调：“我们在对抗肺炎球菌疾病上一直强调预防重于治疗的理念。对于广大婴幼儿家长进行疾病教育就是一种积极的预防手段，而接种疫苗则是一种更重要的预防手段。疫苗的出现使人类在与病原微生物的斗争中取得了相对主动的地位，对肺炎球菌疾病也不例外。因为肺炎球菌疾病也是可防可控的。世界卫生组织(WHO)及国内外儿科专家均认为，及早给孩子进行预防接种，使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力，是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。”
■区分小儿肺炎和感冒
肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。鉴别它们注意从以下几点入手：
●测体温
小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。
●看孩子反应
1.看咳嗽呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。
2.看精神状态。小儿感冒时，一般精神状态较好，能玩。小儿患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。
3.看饮食。小儿感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。
4.看睡眠。小儿感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。
南方日报记者李劼
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