十月怀胎，一朝分娩。这对于准妈妈来说，既是一大转折也是一大坷坎，有期待，有忐忑。但是要顺产还是剖腹产，不少准妈妈疑惑很多。在此将临床上遇到的一些问题为大家做个解答。

　　问题1.剖腹产比顺产更好恢复体形吗？

　　答：分娩方式不会对恢复体形有太大影响。对产妇体形影响最大的因素莫过于全身的不同部位(尤其腹部)脂肪组织增厚、腹壁腹直肌的扩张、松弛，而这个时期主要是在妊娠期和产后。

　　问题2.跟顺产比起来，剖腹产不影响性生活吗？

　　答：妊娠后期为了迎接临产到来，孕妇的产道都会逐渐自然松弛，弹性增加，只不过顺产时会有进一步扩张，但产后大多能自然恢复。而且现在自然生产时大多会进行会阴侧切，以减少较大胎儿对产道较长时间的过度扩张。当然，若遇急产，会阴会出现过度裂伤或伤口愈合延迟，短期内对性生活是会有影响的。

　　问题3.剖腹产会影响哺乳吗？

　　答：产妇的乳汁分泌是由泌乳素的多少决定的，无论剖腹产还是顺产，只要满12周以上的妊娠结束，乳汁的分泌机会应是相同的。除天生的乳汁多少外，有些剖腹产产妇可能需要用到一些不适合哺乳期应用的药物，这样可能会影响到哺乳。

　　问题4.剖腹产就不痛吗？

　　答：母亲生产免不了疼痛。顺产是产前的阵痛，娩出即安；剖宫产虽然术时不痛，但术后总是有一两天的疼痛不适。要提醒的是，每个人对疼痛的敏感性是有差异的，无论是顺产还是手术产，有人耐受力差痛得受不了，有的就轻松自如。

　　问题5.剖腹产是横刀切好，还是竖刀切好？

　　答：竖切口的好处是，皮肤切口上下方向与腹直肌走向一致，分离创面小，手术较容易。但弊端是伤口位置较高，术后几天内产妇弯腰或下床时伤口疼痛感觉会较明显。若遇瘢痕体质，其后期疤痕较显眼。横切口刚好相反，皮肤切口与腹直肌呈“十”字交叉，分离创面稍大，手术略难，但其切口位置较低，且与皮纹方向一致，愈合后疤痕一般不明显，故称其为“美容切口”。

　　问题6.头胎剖腹产，二胎可以顺产吗？

　　答：也不是绝对不可以。孕妇若与前次剖宫产间隔时间较长，产程进展较快，且胎儿较小，在有手术准备的条件下是完全可以顺产的。但有些孕妇前次剖宫产后，子宫下段薄，加上疤痕子宫，就很容易在再次生产时导致子宫破裂，后果严重。因此，一般不建议有前次剖宫产史者顺产。

　　问题7.小个子的产妇一般都要剖腹产吗？

　　答：小个子孕妇是否需要剖腹产，主要看胎儿的大小、产妇骨盆条件、头盆是否相称等，若胎儿不大，头盆相称，还是可以顺产。一般来讲，小个子的孕妇其骨盆为均小骨盆的可能性较多，骨盆出口平面相对狭窄，分娩难度要大些，因此，选择剖腹产的机会相对较多。

　　问题8.哪些情况必须剖腹产？

　　答：关于剖腹产的手术指征以前是较为严格的，现在却宽松多了，大多可以在产前检查中预知。也有的是在顺产过程中出现突发问题，转做剖腹产的，在此无法一一列出，相信产检医师或产时监管医师能适时对产妇的状况做出评估和建议。

　　总之，人类生产是天经地义的，手术则是对生产过程中母婴安全的重要保证。医师的观点是充分考虑产妇自己的愿望，检查评估生产条件，根据条件来选择生产方式。我们不希望看到生产条件相当好的某些产妇一心要求手术，而条件不理想的却又要求顺产。

　　武汉市中心医院妇产科副主任医师 周青松