近日，我接到一个孕妇的电话，她说现在怀孕4个多月了，怀孕开始就有阴道炎，感觉不太舒服，询问过几个大夫都说早期不能用药，可是现在越来越严重了。我建议她尽快到我们医院妇科就诊。  

　　孕期阴道炎   

　　在怀孕之前最好检查一下自己是否有阴道炎症，如果有的话，治疗彻底后再怀孕，因为这时医生可以大胆用药，而不用担心对胎儿会有什么影响，并且非孕期的治疗效果要远远好于孕期的治疗。女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，寄生在阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。 

　　用药之道  

　　孕妇治疗阴道炎用药要特别慎重，可根据阴道炎不同类型选用外用药局部治疗，如制霉菌素栓、凯妮汀栓、保妇康栓等外用药物，防止药物导致胎儿畸形。霉菌会在产道感染胎儿，使新生儿得一种叫鹅口疮的疾病。所以，孕妇治疗阴道炎要彻底，以防分娩时产道的真菌侵袭胎儿。孕妇是此病的高发人群。原因是：妊娠期性激素水平升高，使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值有所改变；同时肾糖阈降低，尿糖含量增高。这些都有利于念珠菌的生长繁殖。据统计，约有1/3的孕妇阴道中带有念珠菌，发病率在15%左右，而普通健康妇女阴道中的带念珠菌率仅为10%～20%。孕妇患病后，极少数人阴道中的念珠菌能经宫颈上行，穿透胎膜感染胎儿，引起早产。另外，当胎儿经母亲阴道分娩时，也可能被念珠菌感染，多引起口腔念珠菌病，如通常所说的鹅口疮就是口腔念珠菌感染引起的。有些婴儿还可能出现肛门周围念珠菌性皮炎。由此可见，为了避免感染胎儿，孕妇患此病后应积极治疗。治疗以局部用药为妥。 

　　防治措施 

　　念珠菌阴道炎是十分常见的妇科病，其实只要多注重个人卫生，少用一些含有香味的卫生用品，多穿透气性好的衣物亦有助减低感染阴道炎。由白色念珠菌引起念珠菌是一种霉菌，它存在于自然界及正常人的口腔、肠道、阴道及皮肤上，它存多种不同菌种，最常见引起阴道炎的是白色念珠菌。各种细菌活跃时，妇女们只要多注意卫生，留意以下提示，有助对抗阴道炎。 

　　少穿紧身裤：少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患阴道炎机会亦会增加。  

　　别用有香味厕纸：为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之内，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。  

　　清洗私密处要由前至后：注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗干净，如厕之后用厕纸清洁私密处时，应由前至后的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。   

　　夫妇共同治疗：患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，如果性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。经前怀孕易患上在正常的情况下，女性阴道的酸性环境有助抑制念珠菌增生。但当阴道的酸碱度有所转变时，尤其於月经前，妇女受念珠菌感染的机会便会提高。怀孕时因下体的酸碱度的改变，故孕妇较易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕药、滥用抗生素、服用类固醇药物及抗癌药等亦较易患上阴道炎，务必加以留意。

　　□山东大学齐鲁医院妇科副主任医师 王洁