专家提醒：宝宝语迟未必是“贵人”，需要警惕发育迟缓

　　医学指导/广东省妇幼保健院康复科主任医师徐宁

　　文/广州日报记者翁淑贤 通讯员林惠芳

　　宝宝开口说话，是让所有年轻父母既期待又惊喜的事。有些宝宝几个月大就“咿咿呀呀”，也有的宝宝两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。

　　虽说个体发育有差异，宝宝们开口说话有早有晚，但怎样判断宝宝在不同发育阶段的语言能力是否正常？何时开口说话才算正常？民间流传 “贵人语迟”一说是否有依据？请听专家详细解读——

　　释因：

　　“贵人语迟”缺乏科学根据

　　听到孩子开口说话，是年轻父母们非常期待的一件事。可宝宝们说话有早有晚，存在较大的个体差异。现在一些孩子两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。民间流传着“贵人语迟”这一说法，很多家长及其亲友对迟迟不开口的宝宝也抱着期待的心情，希望自己的孩子只是说话迟了点而已，将来长大能又聪明又富贵。

　　“其实，贵人语迟一说缺乏科学根据，只是大人对孩子的美好寄愿罢了，未必是好现象。”广东省妇幼保健院康复科主任医师徐宁指出，近年来，越来越多的爸爸妈妈因为孩子说话早晚的问题前来咨询。据临床观察，导致孩子说话晚的原因很多，大致可以分为发育因素和疾病因素两大类。有些宝宝在语言发育过程中会出现暂时的、一过性的落后，称之为发育性的语言发育迟缓。这些孩子大多表现为能听懂大人说的话，能做出合乎年龄段的恰当的回应，能较好地执行指令，但说话较少或较晚，词汇量的掌握也不及同龄儿的水平，语言表达能力较理解能力落后。而影响孩子语言发育迟缓的常见病因包括听力障碍、智力缺陷、发音器官神经肌肉性病变，甚至是孤独症等。

　　发现：添辅食太迟可能会有影响

　　徐宁分析说，有些孩子之所以开口说话比较晚，原因有以下几种：一是因为家庭语言环境复杂多样；二是大人对孩子的照顾过于细心周到，导致孩子似乎没有要进行语言表达的需求；三是过早的让孩子接触电子产品，如手机、iPad、游戏机、电视机等，孩子没有与家人之间的应答性行为而只是与冷冰冰的屏幕进行交流等。

　　“近年来我们还发现，有些宝宝添加辅食的时机明显延迟，宝宝的咀嚼、吞咽能力受影响也或造成开口说话迟。”徐宁解释说，一些孩子到1岁半仍不愿意嚼一些有韧性的食物，吃硬一点的饭也有困难，或者吃东西囫囵吞枣式的，不经过咀嚼。这种情况在一定程度上影响了孩子的口部肌肉发育，从而也使开口说话的延迟。

　　判断：注意宝宝语言能力里程碑

　　徐宁介绍，宝宝的语言发育与其他领域比如运动发育一样是有迹可循的。掌握了正常的语言发育模式，就可大致了解宝宝的语言发育水平。以下是正常儿童的语言发育里程碑：

　　3个月：能发出一些愉快的声音，比如“咕咕”，不同需求时有不同的(哭)叫声，开始有社交性微笑。

　　6个月：发音种类明显增多，牙牙学语逐渐言语化，辅音增多，会寻找并发现声源。

　　12个月：会重复咿呀语，如“dada”，懂得使用语音以引起关注。这个阶段宝宝初始的话语开始出现(尤其在10~12个月)，如“baba”，对简单指令开始有反应，如说“拜拜”时会挥手；宝宝还学会开始模仿别人的语音，有类似来回地说话(当您说话时他听，您停下来他开始“咿咿呀呀”)。

　　12~24个月：能服从简单指令，具备50~100个字词的表达能力，能明白至少300个字词。

　　2~3岁：能使用2~3字句，会指着书中的图画，说的话大多能被家人或熟悉的人听懂。

　　3~4岁：能使用简单的否定句、祈使句和疑问句，能谈论在家里和学校里的活动情况，能理解简单的“疑问句”类的问题，比如哪里、谁、哪一个等。

　　4~5 岁：能使用语法正确的句子，能准确地复述一个较长的故事。

　　提醒

　　1~2岁是关键期

　　“事实上，日常生活中单纯‘晚开口’的宝宝是比较少见的。”徐宁临床观察发现，确实有部分孩子的“晚开口”属于正常范畴，并不需要特殊处理，但这种情况毕竟是少数。根据现有的儿童发育理论，存在语言发育迟缓问题的孩子，他们的语言发育顺序与其他孩子是一样的，但是语言发育的速度与空间是存在落后现象的。对于语言发育迟缓的孩子来说，特别是中度、重度的发育迟缓儿童，某些早期语言发育的里程碑会出现明显的延迟。

　　超过2岁仍说话极少要警惕

　　徐宁提醒说，1~2岁是孩子语言发育的关键时期。如果孩子对父母或其他人的每一次呼叫、每一个指令都能明白，都能做出恰当的反应，或者能按口头指令完成大部分任务，而年龄不超过2岁，那就可以再观察一段时间，同时给予孩子足够的语言刺激以促进其能早日开口说话。如果孩子超过2岁仍然不能说话或者说话极少，建议及时进行语言发育的评估并给予必要的干预和家庭训练。

　　一旦确诊存在疾病因素，及早治疗可挽回部分甚至大部分说话能力。比如，目前听力学检测在宝宝3个月大时就可以做出较为明确的诊断，一旦确诊并及早康复治疗，可助孩子恢复一定的听觉能力，为日后的言语能力打下良好基础。

　　特别需要提醒的是，目前国内的孤独症早期筛查工作正逐步开展，发现患孤独症的患儿似有所增长。若发现宝宝听力正常，就是不开口说话，或者说话时更像是在自言自语，对人喜欢就理睬、不喜欢的就像听不见一样，更要尽早求医，及时做针对性训练和治疗。