□南医大二附院心血管外科李庆国

　　如今先心病的患儿不少，因为家长的重视、检查手段的增多，大多数患儿都能及时被发现。但对于先心病来说，何时手术始终是困扰家长们的问题，家长们一听到手术往往就难以接受，所以更愿意能保守治疗就保守治疗，能拖大一点就拖大一点。这种心情完全可以理解，然而家长们一定要知道，决定宝宝何时适合手术，要看宝宝的病情。

　　先心自己能好吗？

　　“先心能不能自己长好？”这是许多家长爱问的一个问题。

　　的确，临床有部分孩子的先心并不严重，病情对宝宝的健康基本没影响，而且随着宝宝成长，孩子还能自然痊愈无需手术，这是最理想的情况，也是爸爸妈妈最希望发生的“奇迹”。

　　但是，这样的病例在临床仍是少数。更多患儿还是需要通过手术来治疗，否则可能因为心脏问题失去生命。而且随着体外循环、麻醉、监护技术的提高，只要宝宝体重在8-10公斤以上，生长情况不错，符合手术适应症，就可以考虑手术，没有必要等待。及早手术还能让宝宝的生长发育问题得到改善，同时避免后期手术给宝宝带来巨大的心理创伤。

　　当然，也有一些宝宝因为个体因素，会被医生建议暂时回去休养，保持随访，根据后期病情发展情况来确定是否需要手术、何时手术。但在这个过程中，我们经常遭遇一个“失访”问题。有的爸爸妈妈一开始还能遵从医嘱，带孩子定期检查随访。可是几年过去后，家长觉得孩子似乎没什么症状，就没有再继续带孩子随访。结果，等到孩子真的出现症状时，可能已经口唇发紫、呼吸窘迫，心功能衰竭，并有肺动脉高压，这样的孩子已经失去了手术的机会，最终可能因此失去生命。这是任何人都不想看到的结局。所以爸爸妈妈一定要配合医生，做好随访工作，除非医生确诊孩子的心脏已经没什么大问题，可不必手术；否则就必须根据医生安排，坚持定期检查并在合适的时候为孩子进行手术。

　　先心治疗“黄金期”到来

　　眼下进入夏季，对于大多数心血管疾病患者来说，这是一个病情稳定、症状缓解的季节；在真正的高温季节来临之前，最近可算是“发病淡季”。

　　但必须提醒各位家长的是，对于先心病的孩子来说，这是一个检查治疗的黄金时段。因为医院中患者人数较少，同时孩子也已经放假了，正适合接受复查；如果确实需要手术，在暑期手术恢复也比较快，等到开学时孩子基本已经痊愈，也不会耽误其求学进程。

　　如果家长发现孩子从婴儿期即有喂养困难的现象，比如喂哺时吮吸数口就停歇，容易气促、呕吐，特别是有大量出汗的现象；与同龄小儿相比发育不正常，体力差、瘦弱、营养不良、发育迟缓，容易反复感冒和肺部感染，一定要在暑期及时带孩子就医，必要时接受心脏相关检查，切不可耽误孩子的病情。如果家庭经济状况确实困难，孩子病情又重，家长也不要绝望，可咨询一下科室里的医生。目前像我们这一类科室中，经常有对应的资助计划，可以帮助家境困难的孩子进行手术，来挽救这部分孩子的生命。何松明 整理