●PSORS1基因被认为是银屑病主要遗传决定因素，遗传几率随儿辈、孙辈逐级下降

　　●患者度夏，警惕心血管受损，还要监测五大代谢综合征指标

　　医学指导/广东省中医院副院长卢传坚教授

　　“医生，我身患‘牛皮癣’，想生孩子，又怕遗传害他一生，怎么办？”“人家都说‘牛皮癣’到了夏天就缓解，我却验出高血压、糖尿病，与‘牛皮癣’有关吗？”广州炎夏将至，国医大师禤国维教授弟子、广东省中医院副院长卢传坚教授频频接到银屑病“应季两问”——可否生娃？如何度夏？他将就这两个问题做出详细解答。

　　文/记者何雪华 通讯员宋莉萍

　　第一问：

　　长“牛皮癣”能生娃吗？

　　病例：

　　而立之年不敢要孩子

　　今年29岁的关先生，自从大学毕业后就在一家外企工作，经过几年的努力，现在也算是小有成就。正当关先生事业有成、春风得意之时，有件事情却深深困扰着他。

　　关先生坦言，自己身患银屑病已经十几年，其间病情时好时坏，没有间歇过。现在接近而立之年，父母也不断在催促已婚的他早日考虑生育的事。可是，令关先生为难的是：一旦生小孩，这个恼人的“牛皮癣”万一遗传给孩子，那该怎么办？自己已经受尽折磨，实在不想后代也经受这样的痛苦。

　　关先生的疑问代表了很多病友。“牛皮癣”患者暗暗观察，不少亲属也是患者，一门数人同患病并不少见。学名“银屑病”的“牛皮癣”到底会否传染、会否遗传，竟然成为患者最常一大问。

　　专家：

　　不会传染但有遗传几率

　　卢传坚首先明确回答，银屑病是不会传染的。它是自身免疫性炎症性疾病，并不是传染病，即使是重症银屑病也不会传染。

　　对于能否生娃，需要考虑银屑病的遗传关系。目前临床研究证实，与银屑病遗传相关的基因有许多，但是当中有一个叫做PSORS1的基因，这个基因被认为是银屑病主要遗传决定因素。

　　有一种银屑病分型，据发病时间，40岁以前发病的称为一型银屑病，40岁以后发病的称为二型银屑病。国内研究证实，PSORS1基因的遗传度，随儿辈、孙辈逐级下降；同时，一型比二型的遗传度高。

　　简单来说，患者本身得了银屑病，那么子女的遗传度肯定大于孙辈的遗传度；如果是一型银屑病患者，那么子女的遗传度和孙辈的遗传度相差不大；如果是二型患者，孙辈得银屑病的遗传几率会大大小于患者子女的遗传度。

　　银屑病患者到底该不该要小孩？卢传坚认为，银屑病虽然存在遗传因素，但并不等于父母有银屑病，后代就一定存在银屑病。银屑病的患病率和遗传度相对较低，就算父母有银屑病，后代并不一定就会遗传银屑病并且发病。而且，就算子女遗传了银屑病的基因，也不一定就会发病。

　　她提醒，银屑病的发病是一个复杂的病理生理过程，其中存在着复杂的促发因素，只要自己在生活中用心观察和发现，许多银屑病的发病在一定程度上是可以避免的。因此，作为患有银屑病的父母是可以放心生育小孩的。

　　第二问：

　　银屑病患者如何度夏？

　　病例：

　　夏季并发冠心病糖尿病

　　63岁的李伯，患银屑病已30多年，病情时轻时重。尽管病情严重时，“牛皮癣”演变成红皮病，还住院治疗过，不过乐观的李伯对自己的病情并没有太重视。尤其是到了病情缓解的夏天，发作轻缓了，李伯根本就对病情不予理会，偶尔擦擦药膏就算了。

　　不料，上周一次突发胸痛使李伯检查出了冠心病和糖尿病，皮肤科专家一解释，李伯才知道，自己的心血管疾病和糖尿病都是银屑病的并发症。“原来夏天也不能放任病情不管，现在后悔也晚了！”李伯非常无奈。

　　现代研究证实，银屑病患者，特别是重度的银屑病患者，得心血管疾病的比例明显高于普通人群。一项研究结果显示，重度银屑病患者的生存时间会比普通人群减少5年，可能的原因就是心血管疾病并发症。

　　专家：

　　定时监测以便筛查并发症

　　临床发现，银屑病患者大多只意识到，病情可能并发关节改变，“实际上，只能说关节改变是最常见的，7%~42%的银屑病病人有可能发展成银屑病关节炎。”卢传坚指出，其实世界卫生组织公布的导致人类死亡的排名前十的疾病当中，大部分都是银屑病的并发症，包括关节炎、心血管疾病、代谢综合征、糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病等。

　　卢传坚特别指出，银屑病患者度夏，尤其要注意监测五大代谢综合征指标：1.腹围增大，男性大于102cm，女性大于88cm；2.血压升高，收缩压大于130mmHg，舒张压大于80mmHg，或者正在服用降压药；3.血糖升高，大于100mg/dL，或者正在服用降糖药；4.甘油三酯升高，大于150mg/dL；5.高密度脂蛋白水平下降，男性低于40mg/dL，女性低于50mg/dL，或者正在服用降脂药。

　　“银屑病人与代谢综合征有十分密切的关系。”卢传坚说，上述五大指标，如果具备三条以上，则基本可诊断患者并发代谢综合征，而代谢综合征就是心血管疾病和2型糖尿病的发病危险因素。银屑病患者度夏原则是“慢慢调理，长期管理”，虽然无法完全治愈，但稳定病情，阻断并发症的发生、发展，也就能实现“牛皮癣”目前最好的治疗模式——慢性病管理模式。建议患者最好在银屑病的慢性病管理门诊定期就诊，定时监测疾病变化和进展，筛查银屑病并发症。