●近期FDA再次重申，无论是父母、医疗提供商还是经销商不得在没有处方的情况下对胎儿使用照射超声波

　　●胎儿医学专家表示，适度、合理的孕期胎儿超声检查对孕妇和胎儿都没有不良影响，高危妊娠的孕妇更要在孕期增加超声检查的次数

　　阿玲怀孕5个多月了，一直对腹中的宝宝长什么样充满了好奇。近日，她在微信朋友圈看到国外有父母购买家用超声给腹中宝宝“拍照留影”的帖子，向往不已，到处打听这样的设备国内哪里有得卖。

　　然而，孕期通过超声设备给宝宝拍照真的合适吗？对宝宝有没有什么影响？最近，美国食品药品管理局(FDA)就针对这种现象再次发声：无论是父母、医疗提供商还是经销商，都不得在没有处方的情况下对胎儿使用照射超声波。

　　现象：

　　家用超声 200英镑有交易

　　初为人父母者，几乎都想早点一窥腹中胎儿的样子。然而在我国现行的医疗体制下，医护人员不仅不能随便透露胎儿的性别，而且由于日常工作量太大，在做胎儿超声检查的时候，一般也不会将胎儿的图像与孕妇分享。“每次去医院做检查，屏幕都只对着医生，我真的很想看看宝宝在肚子里是什么样子。”阿玲道出了不少产妇的心声。也正因如此，不少制度相对宽松的民办医院推出了“胎儿超声拍照”等服务。

　　而在国外，这种做法甚至被演绎得更进一步——一些家庭购买家用超声波扫描仪，不时对未出生的宝宝进行“现场直播”，这些父母认为，这样做可以加强和宝宝的情感交流。

　　在一些海外购物网站上，记者发现确实有家用超声扫描仪出售，其中英国的售价大概是200英镑左右。这种设备不但能让父母在家中随时看到胎儿，还能给胎儿“拍照留影”，制成照片和DVD光盘等“纪念品”。

　　FDA：

　　长期频繁超声 或影响大脑正常发育

　　记者发现，在过去的几年里，FDA一直高度关注这种现象，并一再警告中小企业勿涉足商业超声波拍摄录影等技术，尤其是为未经训练的准父母提供设备。

　　据广州医科大学第三附属医院胎儿医学中心主任陈敏介绍，早在1994年，FDA就明确反对非医学检验用的超声波在孕妇身上使用。到了2002年，美国法律明确规定，无论是父母、医疗提供商、经销商不得在没有处方的情况下对胎儿使用照射超声波。

　　在2005年，这一问题再次被放大。这一年，电影明星汤姆·克鲁斯在接受电视记者芭芭拉·沃尔特斯的采访时表示：他和女友凯蒂·赫尔姆斯怀上了女儿苏瑞，为了留影纪念购买了家用超声波机器，引来不少民众的模仿，家用超声扫描仪器一度热销。

　　在随后的一年里，加州立法机构通过一项法案限制销售超声波设备医疗从业者，但这一法案最终被否决了。到了2009年，美国康涅狄格州(Connecticut)成为第一个成功地禁止这种做法的州。

　　近期，FDA再次对这一问题发表看法。FDA的生物工程学家Shahram Vaezy表示，使用超声波对胎儿的长期的潜伏性影响暂时还不清楚，但研究显示长期频繁利用超声波对胎儿进行非医疗目的的观察可能会影响胎儿大脑的正常发育。

　　耶鲁大学医学院的帕什科·拉基奇博士曾表示，他所在的研究小组已经在老鼠身上进行了实验，结果证明长期频繁使用超声波扫描对老鼠胚胎的脑部发育产生了不良影响。

　　除此之外，多年来，包括美国医学协会、美国妇产科医生协会、美国大学的放射学、美国医学超声学会、美国怀孕协会等医学团体也站出来反对商业超声波的应用。

　　专家：

　　合理检查没有大问题

　　陈敏认为，FDA发出的警告主要针对的是那些非医学需要的、过于频繁的胎儿超声扫描。但他指出，在孕期进行的正常胎儿超声检查，目前还没有任何医学证据证明会给胎儿带来不良影响，相反，对于为胎儿“保驾护航”还有着极其关键的作用。

　　陈敏指出，近年来广东省出生缺陷的绝对数字逐年上升。由于出生缺陷在很多情况下是遗传和环境的因素造成的，预防比较困难，但怀孕期间如果注意孕检，其中在孕期做3次B超检查可在很大程度上避免先天缺陷宝宝的出生。“这些B超都是有必要的。而且目前产科用到的超声功率水平很低，进行胎儿扫描大体是安全的。”陈敏说，“不过也有研究称，对胎儿头颅超声扫描超过5分钟，或者检查的次数过多，可能会有影响。但在检查过程中，胎儿动得很频繁，医生几乎不可能对胎儿同一个部位固定扫描超过5分钟。”

　　据介绍，正常妊娠中的3次超声检查分别为：

　　第一次：孕11~13周。通过B超检查胎儿颈皮厚度，可以大致筛查胎儿肢体有无畸形，腹壁有无缺损以及脊椎弯曲的情况。

　　第二次：孕20~24周。这次则可以检查出先天性心脏病、唇腭裂、四肢畸形、脑积水、足内翻，上消化道梗塞等。

　　第三次：孕28~32周。经过3次详细的检查，基本上少有“漏网之鱼”。

　　但陈敏同时强调，如果被确诊为高危妊娠的人群，包括妊高症、妊娠高血压、重症肝炎等的情况，那么孕期胎儿超声检查的次数还有增加的必要。例如，发现双羊膜双绒毛膜妊娠，就必须每4周检查一次发育情况。如发现单绒毛膜双胎，约15%可发展成为双胎输血综合征(TTTS)、选择性胎儿生长受限(sIUGR)和(或)双胎反向动脉灌注综合征(TRAP)，并且主要结构畸形的发生率增加，则需每2周检查一次发育情况、羊水量、脐血流、大脑中动脉PI和峰值流速指数等指标。文/广州日报记者黎蘅

　　医学指导/广州医科大学第三附属医院胎儿医学中心主任陈敏