□南京市儿童医院药学部黄薇薇 季兴

　　给孩子喂药是令年轻家长很头疼的一件事情，因为孩子的配合意识差，加上药物的异味，在喂药过程中会被孩子拒绝或因反胃、呕吐等原因而不能达到规定剂量。加上许多家长也会担心，用药不当会不会给宝宝带来损伤？怎样才最安全，又不会影响药物的作用呢？

　　我们将家长用药过程中最常遭遇的问题整理了出来，一一答复。

　　1、药物是否可以碾碎了吃？

　　因为婴幼儿的吞咽功能差，异物容易被误吸入气管，所以儿童应尽量选用液体药剂，喂片剂、丸剂药时可以将其碾成粉(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)，用温开水化解后送服。

　　2、送药可以用果汁牛奶吗？

　　一般药物选用40℃以下的开水或者纯净水送服，而不应使用牛奶、果汁等。因为牛奶、果汁等与药物同服可能会影响一些药物的吸收，在开水中适当放点糖是可以的。

　　如果想将药物与食物或液体混合服用，请先咨询药师或医生。

　　如果确定要将药物与食物或饮品混合服用，必须将它们全部吃完。

　　3、为什么要用40℃以下的温水服药？

　　如果用水温过高的热水送服，有些药物就会失效。助消化酶类的药物(如复方胃蛋白酶散)会受热凝固、变形失效；维生素类药物(如维生素C、维生素B1、维生素B2)等受热会降解；微生态制剂，主要是指用于腹泻、消化不良的活菌制剂，如培菲康、思连康、金双歧、妈咪爱等，一般需要冷藏，如果水温过热就可能导致药物失效。

　　4、什么时间吃药最好？

　　按时给药是达到理想治疗效果的因素之一，服药的时间根据药物的不同也是不同的。如催眠药睡前服；　利尿药和泻药宜早餐前服；驱虫药宜空腹服；健胃药、抗酸药、收敛药、利胆药应饭前服；对胃肠道有刺激性的药宜饭后服。给吃奶期的孩子喂药宜在两次喂奶之间。关于时间点的概念如下：

　　饭前：吃饭前30-60分钟；饭后：餐后4-5分钟；空腹：清晨起床后、离早餐1小时前；睡前：睡觉前15-30分钟；　饭时：进餐当时；饭间：两餐之间。

　　5、宝宝药物应该怎么存放？

　　首先，要将药物放在儿童不易拿到的地方，上了锁的柜子也是一个选择。切勿将药品随意放在桌柜上、枕边或儿童容易拿到的抽屉里，并且在容器上加装儿童安全盖(帽)。

　　其次，每次用完药都得收好。切勿把它们遗留在饭桌或茶几上，有时你会因为几分钟的疏忽，便让孩子“有机可乘”。锁好药瓶安全盖。很多药瓶都有安全帽，养成拧紧药瓶的习惯，能减少孩子拿到药片的机会。

　　感冒药一般都含有复方成分，如果孩子已经服用了感冒药就不要再服用退烧药了。简单而言，为避免混淆，最好选用单方制剂。

　　最后，一定要仔细阅读药物说明书并确认药品上的标签，过期的药品是无益而有害的。

　　6、儿童用药剂量怎么处理？

　　请确定你给予孩子服用了正确的药物剂量，并且正确量取这些剂量。

　　家长们可以使用量匙、药匙或者注射器来量取药物。厨房用的茶匙或汤匙不能精确量取药物，请不要使用。

　　请给孩子在规定的时间服用药物，如果忘了服用一剂，应尽快补服并且下次服药前留足正确的时间间隔。

　　使用非处方药的时候要格外小心。一些成人剂量的药物不能用于儿童。在使用前请咨询药师或医师。

　　当体温高于38.5℃再服用退烧药，发热是人体对抗感染的反应，因此不要随意使用退热药。

　　7、如何预防不良反应？

　　首先，家长严格遵从医嘱，用药过程中要注意观察，如果发现宝宝病情变化，应该及时和医生沟通，根据医嘱来调整药物及其剂量，最大限度地避免或减少药物不良反应；还要牢记小儿曾经过敏的药物，不要再次服用这类药品。

　　8、孩子不爱吃药应该怎么喂？

　　许多家长会采用捏鼻灌药法，即用拇指和食指将孩子的鼻子捏住，当孩子张嘴呼吸时把药灌入。不过这种方法其实还是有危险的，因为小婴儿吞咽功能不完善，会引起呛咳和呕吐。

　　当小孩长到6个月可以吃辅食时，可以考虑选择一些略带酸苦味的果汁和蔬菜汁，比如苦瓜汁、番茄汁、西洋菜汤、芥菜汤(汤要是滚汤，不加盐)等，宝宝适应了这些味道，吃药的时候接受度也高。另外，家长什么东西都带头吃，对孩子也有很好的影响。

　　等到孩子到了3岁后，多半已经自己用勺吃饭了。这时孩子生病，除非身体很虚弱，如果精神和食欲还不错，就鼓励孩子自己吃药并给予赞扬和奖励。一旦孩子觉得自己吃药是很勇敢的事，今后就不害怕吃药了。不过，这有赖于从小的潜移默化。

　　9、如果吃药时呕吐了怎么办？

　　婴儿吃药呕吐多因吞咽功能不完善引起，而幼儿吃药呕吐多与家长过度关爱有关，所以要从小引导。

　　如果吃药后立刻呕吐可以适当补回相应的量，否则该吃多少就是多少，如果吃药后半个小时呕吐了也不用加量。如果一次要吃好几种药，只要医生没交代必须分开吃，通常都可以把几种药混在一起喂下，但要注意混合后的药不能放太长时间。　吴叶青 整理