为缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏现状，国家卫生和计划生育委员会医师资格考试委员会近日下发通知，今年起，在医师资格考试中，对儿科和院前急救岗位从业人员，加试相关专业内容。儿科医生短缺近年来已成为全国普遍现象。国家卫计委此举能改变这一现象吗？

　　收入低风险大，

　　小儿科严重萎缩

　　据《中国卫生年鉴》统计，在2012年全国分科执业医师构成中，儿科执业医师仅占医师执业类别的4.3%，每千位儿童中只有0.4位儿科医生，远低于同期每千人口2.06名医师的全国平均水平。全国至少还缺20余万儿科医师，而江苏较全国而言，情况更严峻。

　　十多年前，南京市第一医院、江苏省人民医院、南医二附院、南京军区总医院等都有规模不小的儿科，甚至多数二级医院都保持着儿科。但近年来，多数医院儿科规模都严重萎缩。

　　以南京市第一医院为例，大内科、大外科等科室规模都在扩张，只有儿科在萎缩。十年前该院儿科有80多张小儿病床、五六十位儿科医生，新生儿病房、感染科病房、普通病房等一应俱全，而今只剩下40张床位的普通病房和25位儿科医生，已连续3年没招到一位儿科医生。

　　医疗界有句行话叫做：金眼科，银外科，一钱不值小儿科。在一些同行眼中，儿科医生技术含量不高，通常把简单易做的事情调侃成“小儿科”，儿科医生通常也自觉低人一等。

　　南京市第一医院儿科主任医师钱胜华说，与成年病人比，小儿用药少、检查少、住院周期短，同样的病收入只有成年人几分之一。而与此同时，一位患儿至少要有3位大人陪同着，水电等资源的开支却是其它综合性医院的3-4倍。因此，儿科医生收入只有综合性医院收入的一半左右。儿科医生执业环境也相对恶劣，纠纷多，护士一针扎不进血管，很可能就受到家长打骂。八十年代末，他在南京医科大学读儿科专业时，儿科分数是最高的，后来招生分数越来越低，报考人数也越来越少，再后来南医大干脆停招了几年儿科系学生，最近两三年才恢复招生。

　　太苦太累，

　　儿科医生跳槽多

　　综合性医院儿科萎缩，导致大量患儿蜂拥到南京儿童医院。据该院院长黄松明介绍，近几年医院门急诊量每年都以20%的速度递增，五年前该院的门急诊量只有130万，而去年超过200万，医生护士增长的速度远跟不上，一个医生一天要看80-90位小病人。

　　最近，天气炎热，小儿患感冒、发烧、腹泻的特别多，往往门诊医生一人一天要看100多个孩子。病房更是一床难求。南京儿童医院河西分院，硬件环境早已建好，但囿于儿科医生、护士短缺，至今仍不能正常开诊。

　　为了招到儿科医生，南京儿童医院去年曾组织人马到西安、四川、北京等多家著名的医学院校进行招聘。该院党委书记金福年说，他们首站去的是西安交大，在冰冷的教室坐了一天，结果只有3人来应聘，而且都不是儿科专业的。第二天他们转战华西医科大学，情况稍微好一些，有11人递上简历，但只有3人是儿科专业毕业生。金福年透露，医院去年南上北下，行程万余里，总共招聘进170名新员工，有55名医生，61名护士。可一年之后，这批新员工当中，医生辞职了10个，护士走了20多个。“太苦太累，社会认可度低，他们都跳槽到更好的岗位上去了。”

　　中华医学会儿科分会的数据显示， 平均每年每家医院都有2名儿科医师离开岗位，儿科医生的离职率比其他科室高出许多。儿科由此陷入了“短缺-工作强度大-招聘难离职多-更短缺”的恶性循环。

　　降低准入门槛，

　　不如提高政策激励

　　国家卫计委这次出台的通知，不少网友和医疗界人士表示不同看法。有网友指出，儿科缺人已多年，正常人的解决思路无非是提高待遇吸引人才，但讨论了这么久，卫计委给出的解决方案居然是降低儿科医师执业门槛！还有网友说，本来无法通过全国统一考试的差生，可以通过加试的分数取得儿科的执照。

　　“国家卫计委出台这样的措施，我认为是权宜之计，对基层尚可用，对三级医院不适用，治标不治本。儿科医生缺乏，缺少的是能看好病的医生，不需要庸医。”金福年认为，儿科是“哑”科，对医生的技术水平要求非常高，属于精英中的精英。如果通过加分、加试等措施，降低儿科医生的准入门槛，会影响儿科医生队伍素质，造成更多的医疗纠纷。

　　金福年认为，降低儿科医生准入门槛，不如出台相关政策，对儿科给予全面长期政策倾斜，在收费机制上进行适当调整，提升医务人员积极性，提高儿科医生薪酬、津贴待遇，特别是提高达到一定专业年限医生的津贴待遇，动员和鼓励有志于儿科专业的其他专业医生改行儿科。这样经过若干年努力后，才能从根本上解决儿科医生短缺的窘境。(仲崇山)