南京市中医院儿科副主任中医师 隆红艳 儿科主任医师 唐为红

　　冬病夏治是传统医学中一种很有特色的治疗方法，即对冬季好发及受寒易发证属阳虚阴寒内盛的疾病，在三伏天或夏至—秋分的阶段，运用中医的治疗手段进行施治，以达到扶正固本的目的。冬病夏治的方法有很多，内服、外敷、针灸、穴位注射给药等，但儿科最常用的还是穴位贴敷。

　　冬病夏治的理论基础

　　在一年气候变化中，“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个转折点。从冬至开始，阳气开始复生，阴气开始消退；到了夏至，阳气的胜复达到了顶点，同时阴气的消退也趋于尽头；从夏至开始，阴气开始复生，阳气开始消退；到了冬至，阴气的胜复达到了顶点，同时阳气的消退也趋于尽头。

　　慢性支气管炎、咳喘等是冬病，好发于寒冷季节，当冬至来临，阴气的胜复达到了顶点，阳气的消退也趋于尽头。所以，要积极让夏至胜复达到了顶点的阳气，去驱散冬病病人胜复达到了顶点的阴气，从而使失衡阴阳达到平衡，也达到了冬病夏治的目的。

　　冬病夏治的现代医学实质

　　盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快；皮肤给药除了局部作用显著外，还可透过皮肤进入全身血液循环，且皮肤间层有储存作用，使药物浓度曲线平缓，避免了口服或注射给药中时间一血液曲线上表现出的峰谷现象。且不经口服，从而避免胃肠道消化液及肝脏首过效应等因素的影响，能充分地发挥药物的作用。

　　穴位是经络之气交会输注的部位，三伏天人体皮肤毛孔翕开，此时进行穴位敷贴，可通过对穴位的良性刺激使药物持续作用于机体，改善局部血液循环 ，激发了大脑皮质对植物神经的调节，增强患儿的免疫功能。

　　宝宝贴敷的适应症

　　1、哮喘

　　小儿哮喘为变态反应性疾病，多为阳气虚弱所致。肺、脾、肾三脏不足、痰饮留伏是哮喘发病的内因；气候转变、寒温失调是哮喘发病的诱因。痰饮、寒邪皆属阴属寒，且哮喘多在冬季发作，因此，小儿哮喘就季节而言应属冬病，以寒证多见。

　　伏九天贴敷常用药物白芥子，甘遂温化伏痰、直通肺气，元胡辛散温通、活血利肺气，细辛、生姜温散透达而宜肺，木香辛香走窜、开窍通络以利药物吸收，而所选的背俞穴多为肺俞、膏肓、定喘穴等，其中肺俞、膏肓穴可散寒邪、补肺气，定喘穴可利肺气而止咳平喘。药物贴敷体表穴位后，通过药物对穴位的刺激及药物在特定穴位上被吸收，药穴同疗，以达到疏通经络，调节阴阳、行气散结、抗御病邪的作用。

　　现代医学研究表明，提高机体免疫力，改善肺功能，是防治哮喘的有效途径之一。穴位贴敷可调节机体免疫力，背俞穴的平喘作用与气道的神经调节密切相关，刺激背俞穴后交感神经兴奋，使支气管平滑肌舒张而平喘，增加肺活量，改善肺通气功能，从而达到防治哮喘的目的。

　　2、过敏性鼻炎

　　又称变态反应性鼻炎，是机体对某种变应原敏感性增高而引起的鼻塞流涕鼻痒、喷嚏、嗅觉减退或丧失的一种病症，中医将过敏性鼻炎称之为“鼻鼽”，认为该病为本虚标实，风、寒、异气等外邪引而发病。本虚为先天禀赋不足，或后天失养，致肺脾肾亏虚，儿童尤以肺气虚与肾阳亏虚为主。

　　因此，儿童过敏性鼻炎的治疗应补肺温肾以固本，同时辅以解表通窍，标本兼收，则鼻鼽自止。鼻鼽极易反复，疗程较长。敷贴外治，不累脾胃，且方便易行，易于被患儿接受。穴位贴敷法通过刺激相应选穴，解表温肺利气、宣通鼻窍，进而控制过敏性鼻炎病发症状。远期疗效表现为改善儿童体质，增强机体抗病能力，降低过敏性鼻炎复发率。

　　3、反复呼吸道感染

　　是指在1年内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征。归属中医学“体虚感冒”、“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。其发生多责之于肺、脾、肾三脏功能不足及营卫失和、卫表不固，临床以脾肺两虚最为多见。我们常选择肺俞、膏肓、大锥、天突为主要治疗用穴。本治疗方案选择于症状缓解期，因此不论膏药的药物组成，还是俞穴的选择，均针对痰饮内停这一病理机制，祛除痰湿、宣通肺气、御风固表，以求根除病邪、防患于未然。

　　●专家提醒

　　贴敷当天注意：避免吹电风扇、空调，禁食生冷、辛辣、韭菜、香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛羊狗肉及油炸食品，贴敷当天不洗澡。

　　李珊 整理