“妈咪帮”粉丝咨询：我的宝宝才3个多月，就发生了尿路感染。小宝宝难道也会尿路感染吗？该怎么预防呀？

　　尿路感染对于成年人来说，不是什么罕见病。其实在小宝宝中，尿路感染也算是常见病。

　　小儿尿路感染的原因有很多，主要包括小儿特殊的生理特点、尿液返流和先天畸形及尿路梗阻。我们得先了解一下这3个问题，才能知道如何处理。

　　■生理特点

　　小宝宝身体抗菌的能力当然不如成人，比较差，当发生皮肤脓疤病、肺炎、败血症等疾病时，细菌可通过血液经肾脏下行而引起尿路感染。加上小宝宝使用尿布，尿道口容易受粪便污染；宝宝的局部防卫能力差，容易被粪便中的大肠杆菌、变形杆菌感染。特别是女宝宝的尿道天生比男宝短，所以更容易发生感染。

　　■尿液返流

　　在正常情况下，输尿管有一段是在膀胱壁内走行，本来排尿时膀胱壁压迫此段尿管，会使其关闭，尿液就不能返流。

　　可是在婴幼儿时期，由于膀胱壁内走行关闭不完全，就容易导致返流。要知道，尿液反流会导致细菌也会随返流上行，结果引起感染。

　　另外，尿返流的危害还在于导致返流性肾病及肾脏瘢痕形成，多发生在5岁以下的宝宝身上，而且返流的程度与肾脏瘢痕成正比。轻度返流可随年龄增长而消失，但重度返流多需手术矫治，所以发生尿路感染的宝宝一定要检查是否返流。

　　■先天畸形及尿路梗阻

　　有的宝宝存在先天畸形，合并有尿路梗阻，或者由结石、肿瘤等引起梗阻，也会导致小宝宝发生尿路感染。

　　宝宝的尿路感染和成人不同，他们往往很少局限于尿路某一部位，以急性尿感为多见。但宝宝的表现不像成人，成年人一般会出现尿频、尿急、尿痛等症状，而小宝宝的症状更多变。有的宝宝症状很轻，基本没什么症状，仅仅在尿培养时发现有细菌生长；有的宝宝症状较重，就会发热，或者体温不升，但面色灰白、易激惹或嗜睡，有的还可以表现为黄疸、惊厥或消化道症状。

　　当然，随着宝宝逐渐长大，症状也会改变。幼儿患病时全身症状明显，如发热、面色苍白、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀，也可出现神经系统症状如烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷；泌尿道症状较轻时，仅表现为排尿时哭闹。而年长儿患病时与成人差不多。另外，如果发生慢性尿路感染，病程在6个月以上，多次复发，可能引起肾实质显著损害，肾功能持久不恢复。这大多是因为急性尿感迁延不愈，也可由泌尿道畸形引起。宝宝会出现精神萎靡、乏力、消瘦、发育迟缓、进行性贫血等。

　　由于小宝宝和成人身体状况不同，千万不能给宝宝自行服用成人用抗生素，因为很多成人首选用药其实并不能用于儿童。家长一定要带宝宝就医，在医生的指导下正规用药。另外，尿路感染用抗生素疗程必须在10天以上，过早停药会导致尿路感染反复或复发，再次用药还会因为耐药细菌的产生出现治疗困难。所以爸爸妈妈不要一看到宝宝症状好转，就因为担心副作用而自行停药，这反而可能导致宝宝的病情更加复杂。

　　和其他疾病一样，宝宝的尿路感染也重在预防，除了要尽早去除尿路畸形或尿路梗阻因素，以及包茎及包皮过长等问题外，爸爸妈妈要注意宝宝会阴部的卫生， 大小便后要及时清洗干净；宝宝的洗刷用品应与大人分开， 还应经常清洗消毒；同时让宝宝多饮水多排尿，千万不要憋尿。

　　如果爸爸妈妈发现宝宝在排尿时哭闹，或有尿频、尿痛、血尿、发热等症状时，就应该及时带宝宝去医院看医生。

　　去就医时记得一定要告诉医生，宝宝过去有无反复、尿频、尿痛、血尿、排尿异常等症状，以及父母及家族成员有无类似病症、相关遗传病史等，同时配合医生给宝宝进行一些检查，包括体格检查和化验检查。另外，如果宝宝常有不明原因的发烧伴生长迟滞或体重减轻，或有找不到原因的哭闹、呕吐等，也要想到泌尿道感染。

　　□南医大二附院儿童医院儿科龚晶