近日，新华社发表文章《“二孩”政策全面放开到底行不行》，再次将“二孩”话题推上关注焦点。“单独二孩”政策在广东实施已过一年，去年9个月间全广州共有近2.3万对“单独”夫妇通过了二孩生育审批。记者走访市内主要医院产科发现，一年来医院临床并没有迎来明显的“二胎”出生潮。但同时，“单独二孩”效应引起了一系列连锁反应：辅助生殖技术需求增加、高龄孕产妇增加，出生缺陷的风险也在增加。

　　一年盘点

　　二孩申请

　　2014年广州市共有24377对夫妇申请办理单独二孩，共有22986对夫妇通过审核。

　　二胎出生

　　市妇女儿童医疗中心珠江新城院区2013年出生约4000例二胎，2014年出生约5300例，增加约1300例。

　　高危妊娠

　　广州市重症孕产妇救治中心去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，严重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。

　　新生儿缺陷

　　广州市重症孕产妇救治中心2014年5月1日至2015年4月30日，新生儿出生缺陷为20人次，与2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　高龄产妇

　　广医三院产科2013年接收35岁以上产妇366人次，占比6.1%；2014年，35岁以上产妇441人次，占比6.34%；今年1～3月的数据为150人次，占比9.3%。

　　去年2.3万对“单独”夫妇通过二孩审核

　　2014年3月27日，广东省正式实施“单独二孩”政策。实施起到年底的9个多月时间里，广州共有24377对夫妇申请办理单独二孩，单月申请量在5月份达到最高，4870对夫妻提出了申请，之后逐月下降，至去年12月的1482例。广州简化了“单独二孩”再生育审批工作，“单独”夫妇双方都是广州户籍，5个工作日内完成审批；夫妇一方为省内的10个工作日内完成审批；夫妇一方为省外的15个工作日内完成审批。截至2014年年底，共有22986对夫妇通过审核。

　　在政策已实施接近一年后，“单独二孩”申请进入平稳期。广州市卫计委提供的数据显示，今年3月，广州市共受理“单独二孩”申请1709例，审核1654例，已办结1603例，其中同意予以办理登记的1602例。

　　但是，医院产科并没有迎来大面积的“二胎”潮。市妇女儿童医疗中心珠江新城院区产科主任张广兰分析，之所以申请热却未见二胎生育潮，有多方面的原因。一部分申请者可能并未有立即生育的意愿，只是在备孕中；另外一部分申请者，由于年龄的关系生育能力下降，积极“造人”也未能在短时间内怀孕，“毕竟独生子女主要都是上世纪80年代后出生的，受利于‘单独二孩’政策的夫妻，一方或双方年龄基本都在30岁以上。”除此以外，部分二胎孕妇发生了异常妊娠或试管婴儿失败，这批人群也未体现在二胎出生人数上。

　　通过试管婴儿怀二胎的需要增大

　　单独二孩政策的实施已引起一系列连锁反应，求助于试管婴儿技术的人数明显增多。广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授介绍，这表现在两个方面：

　　首先，要求通过试管婴儿技术怀二胎的人数明显增多。“我们生殖医学中心虽然没有这方面的精确统计，但前来咨询和要求的，平均每个星期都会有20个左右。虽然占比不算高，但绝对数还是比较高的。”他说，不少患者年龄比较大了。他印象特别深刻的是一个从粤西来的女子，已经有一个孩子，想通过试管婴儿技术生二胎，可是，她已经45岁了，身体条件和经济条件都比较差，最终，他建议她不要做。

　　其次，唤醒冷冻胚胎的人数明显增多了。他说，有一个38岁的患者，七八年前通过试管婴儿生了一个儿子，最近就通过唤醒她之前存在医院的胚胎，成功地怀上了二胎。“生殖医学中心的医生，平均每人每个星期都会遇到两个要求唤醒冷冻胚胎的患者。”

　　高龄产妇明显增加 导致出生缺陷的风险增加

　　同时，高龄孕产妇也明显增加。广医三院下设的广州市重症孕产妇救治中心，去年5月1日到今年4月30日收治的病人中，严重高危妊娠的比例由85.82%升至90.17%。新生儿出生缺陷，2014年5月1日至2015年4月30日为20人次，与2013年5月1日至2014年4月30日的17人次相比，上升了17.65%。

　　广医三院产科主任李映桃教授分析，高危妊娠和新生儿出生缺陷的增加，与高龄产妇数量的增加不无关系。比如，2013年，35岁以上的产妇为366人次，占产妇总量的6.1%；2014年，35岁以上的产妇为441人次，占比6.34%；今年1～3月的数据为150人次，占比9.3%。“年龄越大，不仅受孕几率会降低，流产几率会增加，胎儿出生缺陷的风险也会增加。”李映桃介绍，比如35岁孕妇的唐氏筛查，胎儿患唐氏综合征的风险率为1/250，45岁孕妇的唐氏筛查，胎儿患唐氏综合征的风险率为1/40。

　　在由“二胎效应”带来的高危妊娠病例中，疤痕子宫再度怀孕首当其冲。张广兰介绍，过去我国的剖宫产率居高不下，这样的女性生二胎，如果刚好胚胎着床于子宫疤痕处，就成为疤痕子宫妊娠。由于疤痕组织的血供、营养较差，疤痕处较薄，当胎儿逐渐增大时有可能出现子宫破裂、大出血的险情。

　　张广兰提醒，假如怀了二胎而头胎又是剖腹产的，B超就要仔细点看看孕囊的位置是否在疤痕上，正规大医院都会注意这点，但一些小诊所则未必会留意。

　　“二孩政策”没有新进展

　　昨天，在回应“二孩政策”是否将有所进展的问题时，卫计委新闻发言人宋树立明确表示“没有新的态度”。

　  此前，一则“5月份就会全面放开二孩政策”的消息备受关注，宋树立曾回应，网上相关消息传言不属实。当时，宋树立强调，因为中国人口众多，人口对于资源、环境，对于经济社会发展的压力是长期存在的。但她同时表示，“单独二孩不是句号，要往下走，要促进人口长期均衡地发展，加强政策的实施评估，加强人口形势的研判。”

文/广州日报记者黄蓉芳、伍仞 通讯员黄贤君、周密