□中大医院骨科 王运涛

　　扁平足并不是病，只是足弓看上去很平，大概7%的人有这个问题，孩童期基本没多大影响，多数到青中年或比较肥胖才会有症状。

　　由于孩童时期足内在肌的力量薄弱，随着孩子长大，肌肉的力量增强，足弓便形成了。

　　对于大多数人的扁平足是没有什么关系的，随着年龄的增长，平足会自动矫正，变成正常足形。

　　3岁就能看出扁平足

　　俗话说“3岁看老”。这句话是否正确且不论，3岁倒真的可以看出一个孩子会不会是扁平足。

　　最简单的方法是在地上撒上一层面粉，让宝宝踩上去，再看踩过面粉的脚底，一般来说，正常的脚足内缘不应触地，所以不会沾上面粉，而扁平足刚好相反，大部分足底或全部足底会被面粉覆盖。

　　正常宝宝的脚掌的内侧及中间部分隆起向上，形成了纵、横两个弓。先天性的扁平足在宝宝开始走路后可以观察出来。

　　一般来说，婴幼儿足部脂肪丰满，大多为扁平足，这是正常现象，爸爸妈妈不要担心。但宝宝在3岁时就已经可以看到比较明显的足弓了，如果那时脚底板还是平平的，就有可能是扁平足了。

　　有的宝宝因为身体发育和足部韧带的关系，也会导致足弓塌陷。建议爸爸妈妈持续观察一段时间，如果宝宝3岁后，还是常常走路姿势不稳、运动后容易脚部发软、疲劳，或是不喜欢走路时，建议尽早带宝宝去医院看看骨科医生。

　　过早走路易“扁平”

　　婴儿时期的生理特点是骨骼中的胶质多，钙质少，骨骼柔软，容易变形，尤其是下肢肌肉和保持足弓的小肌肉群发育还不完整。如果过早地让小儿学走路，身体的重量必然会加重脊柱和下肢的负担，时间长了容易使脊柱和下肢变形，形成驼背、“X形腿”和“0”形腿，影响了体形的健美，还容易形成扁平足。

　　生理性扁平足可能和长得胖、穿硬底鞋和高跟鞋、非主动性地过早下地走路、缺钙以及父母遗传相关，在5岁前可以一边观察一边慢慢纠正。除了调整饮食习惯、合理补钙外，家长还可以训练孩子用大脚趾和食指夹东西，或做踮脚练习，以促进足弓发育。

　　若是跟腱有挛缩，宜每天做跟腱按摩。同时，要避免给孩子穿硬底鞋、高跟鞋。鞋底以中硬度为佳，最好买得宽松一点。但对于很明显的扁平足，建议先到医院测量足弓，再根据具体情况定做适合脚型的鞋或鞋垫。

　　由于骨骼构成足弓的第一道防线，韧带是第二道防线，这两道扁平足都不占优势，因此肌肉便成为了维持足弓的第三道防线，也是最主要的防线。积极锻炼足部及小腿的肌力，尤其是胫骨后肌的力量，可以改善足弓塌陷的状况。

　　需要提醒的是，不论足部韧带如何坚强，均不能无限制地承受过度的负荷，若不注意，韧带会因为过度负荷和慢性劳损，而逐渐被牵拉松弛，便不能维护正常的足弓构造。因此，已失去弹性的足弓，或足弓已经塌陷的，是不适宜进行过多的跑、跳动作的。

　　由于大多数扁平足是先天性的，目前对于扁平足的防治，各国专家的观点不一，存在较大的争议。总体来说，分为保守和手术两大方面，具体治疗方法需要去医院找骨科专家再决定。

　　■扁平足的功能锻炼

　　1、身体立直，两脚开立，双脚脚趾抓地。足背拱起，并稍停。

　　2、身体立直，双手扶墙，做连续提踵10-20次，呼吸均匀。

　　3、身体立直，两脚站立足外翻，以脚掌外缘着地，并稍停。

　　4、身体立直，双手轻扶一固定物，双脚踩地面的圆棒做原地踏步10-20次。

　　5、屈体坐地，两脚依次抬起向上做勾脚趾、绷足背的练习10-20次。

　　6、夏天赤脚，用脚前掌走路，平时应穿有后跟的鞋。

　　这些练习内容可以根据各人的情况进行选择。每天锻炼一次，每次时间20分钟左右。每个动作要停3-4秒。

　　崔玉艳 整理