不孕症女性尤其是超过35岁的女性，可一边调理一边到辅助生殖中心咨询和检查

　　你的卵巢有多少岁？相信许多人都不清楚。

　　现代的美容技术已经能够让女人从外表上实现“冻龄”的愿望，然而，女性体内最深的、也是最重要的器官卵巢，却像树木的年轮一样，一天一天忠实记录着女性的人生经历。有些女性因疾病或者其他因素导致不到而立之年，卵巢却如半百妇人。当卵巢衰老到一定程度，女性也就丧失了生育的能力。

　　中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖医学专家杨冬梓教授直言，现在很多大龄备孕妈妈陷入误区，认为自己 “体弱”“宫寒”，需要先调理好身体，才有利于受孕。然而，许多人一直在调理身体，一直难以受孕。原因在于，现有的“调理”手段难以让卵巢获益，相反，卵巢正一天天老去，生育的希望也随之渐行渐远。

　　杨冬梓指出，大龄女性的备孕之道，应该是先摸清楚卵巢“家底”，再制定备孕或者生育辅助计划，必要时还需提前储备生育能力。

　　医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任、生殖中心主任杨冬梓教授

　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员王海芳

　　纠结：生殖还是升职？专家：做选择前先评估卵巢

　　生殖还是升职？面对这道选择题，不少职场“白骨精”(白领、骨干、精英)几经斟酌，选择了“升”先“生”缓。在杨冬梓教授看来，女性过了三十岁，如果今后仍想生育子女，那么在说出这个答案之前，应该多一道评估：看看自己的卵巢储备功能如何，是否“等得起”，还能给自己留多少时间。

　　“评估卵巢储备功能，实际上就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排出，它们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何，更直接地说，就是评估一个人的生育能力怎么样。”杨冬梓指出，卵巢对于女性的意义并不仅仅是产生卵子，还为繁衍后代提供最重要的原材料。很多人常常忽视卵巢的另一重身份——伴随卵子生长发育，卵巢会产生女性激素，女性体态的维持、乳房的发育、月经的多少、心血管系统、骨骼系统的健康均与其息息相关。可以说，卵巢功能的良好与否与女性年龄密不可分，也决定了女性的生育能力。

　　“二十岁到三十岁之间，是女性一生中卵巢功能最好的时期，卵子质量好，受精能力强，卵巢分泌激素的水平也比较稳定。”她指出，到30~35岁，卵巢功能开始走下坡路，卵子数量减少，质量变差。过了35岁，卵巢功能急转直下，女性不仅难受孕，即使怀上了也易流产，且宝宝出现畸形的可能性也比较大。

　　误区：只要有月经就还能生孩子？专家：未必！

　　要了解卵巢的生育能力，最简单的方法是注意自己的月经情况。“卵巢所产生的女性激素像肥料一样营养着子宫内膜，使其发生周期性的生长、脱落。因此卵巢储备功能的多少一定程度上可以从月经得到反映。”杨冬梓说，每个月的月经定时来，准时走，提示可能卵巢功能大致正常。而如果月经不调，来不定时，甚至需用药才来；或者既往月经规则，突然月经提前、拖后，往往提示卵巢功能的异常，需要引起足够的重视。

　　不少女性认为“只要我有月经来就还可以生孩子”，这其实是对生育的误解。单纯用月经来判断生育能力，会“失真”，有些不孕症患者，并未出现月经紊乱、稀少等异常情况。 “月经的改变较为滞后，也无法对它进行客观化、标准化地评估。”杨冬梓说，评估卵巢储备功能最“靠谱”的指标主要有血液检查及超声检查。

　　血液检查主要为月经经期1~5天化验的性激素水平，包括促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、抑制素等指标。其中，促卵泡生成素FSH数值越高，往往提示卵巢功能接近绝经期。近年来开展的抽血化验指标还包括抗苗勒氏管激素AMH，它可不限制抽血时间，在判断卵巢生育功能上更准确、更方便。妇科超声检查直接通过影像学方法来测量卵巢大小，医生根据超声结果，可判断仍然存在的小卵泡数目。此外，医生的专业知识、临床经验和检验实验室的质量控制，也会影响到检验指标和分析结论的正确性。

　　专家提醒

　　卵巢功能好不好，大脑也有话事权

　　根据WHO的统计，全球不孕不育率为10%左右，在某些环境污染严重的地区，不孕不育率高于这个平均值。我国部分地区的不孕不育率达到15%。不孕女性常承受巨大压力。“在我们面前，患者经常流露出焦虑、唠叨、疑心、犹豫，甚至是不切实际的幻想。”杨冬梓说，经常有人抱怨“内分泌乱了”、“感觉身子差了”，这种情绪对病情的改善毫无帮助。

　　导致卵巢功能受损的因素，除了自然衰老，还有很多因素。从个人出发，要想保护卵巢功能不再继续受到破坏，学会情绪管理是不能漏掉的重要一课。杨冬梓指出，女性卵巢功能受到下丘脑—垂体—卵巢轴的调控，可以说，“卵巢功能好不好，大脑也有话事权。”下丘脑容易受到外源性刺激的干扰，例如高度紧张的工作、无规律的作息、饮食的匮乏等各种环境、生理因素会对下丘脑—垂体—卵巢轴的功能产生影响，进而影响卵泡生长、内膜生长等。

　　对不孕症患者来说，良好的情绪管理，还有助于保持冷静理性的判断能力，避免受到某些治疗机构不实宣传的蛊惑，治病路上少走弯路、少上当受骗。

　　别等“调理出最佳状态”才考虑助孕

　　从医三十年来，杨冬梓经常遇到一些让人惋惜的病例。她们应对失措，一再浪费“抢救生育力”的时间。许多女性认为自己 “身子弱”，采取饮食、运动、药物等调理方式，期望能够调理好身体后再开始尝试助孕，却不知道卵巢等不及了。

　　“对不孕症患者尤其是高龄患者来说，时间最宝贵。不孕症的治疗就是一场与时间的赛跑比赛，在卵巢功能衰竭前看看我们能够抢回来多少质量尚可的卵子，多一个卵子就多一份成功的希望。”杨冬梓强调，不孕症患者当然可以进行调理，但最主要的是心态的调理，是对于疾病的认识，对于治疗效果预期的调整，同时辅以饮食、运动、适当的维生素、药物补充。如果只重视体质和营养的调理，总是认为自己“还没调理到最佳状态”，没有及时求助于辅助生殖技术，往往得不偿失。

　　杨冬梓指出，不孕症女性尤其是超过35岁的女性，可以一边进行饮食运动调理，一边到辅助生殖中心进行咨询和检查，“一颗红心，两手准备”。