指导专家/上海市儿童医院 妇幼保健学博士 田园

　　上海市儿童医院儿童保健科 副主任医师、儿科学博士 陈津津

　　档案：

　　女宝：小汤圆 2014年1月18日(孕40周零三天)顺产出生，体重3050克，身长50厘米。生下时，啼哭洪亮有力，产房外听得清清楚楚，看来是个“大嗓门”姑娘。

　　妈妈：汤盈颖 33岁，孕前体重48公斤，临产前体重60.5公斤。整个产程非常顺利，从人工破水到宝宝出生，仅用了6小时。

　　小汤圆到了5个月后，与外界的互动越来越多，能力也越来越强。对儿歌、音乐、爸爸妈妈说的话都有了越来越积极主动的反应。每次抱她的时候，她还会抓我的脸，对成人的鼻子、下巴和嘴唇都十分感兴趣。

　　千方百计把奶喂

　　与其他宝宝相比，小汤圆每天喝的奶并不算多。因此，为了使她的生长发育不受影响，我想了很多办法。我主要是采取少量多次的办法，每天喂奶也比较勤，虽然这样麻烦，但她喝下去的总量能勉强达标。可是，小汤圆到了第5个月突然不爱吃奶了，每天的奶量最多只有300～400毫升。两个星期下来，我发现她瘦了不少，连以前胖嘟嘟的大腿都变细了。为了能够让她尽量多吃点，我可是什么办法都尝试了，比如，试过用调羹一勺一勺地喂，可是吃了几口她又不肯吃了。我还尝试变换各种吃奶的姿势，先抱着喂，不行再让她靠在床上喂，再不行就让她站起来用奶瓶喂母乳。折腾了老半天，奶瓶里的奶也就吃掉1/3。她不爱吃奶，我还一度怀疑是不是因为奶嘴口径小，赶紧换了大一号的奶嘴，可是结果还是如此。咨询其他有经验的妈妈，都说这是“厌奶”，而且说很多宝宝都会经历这个阶段，过一段时间就会好的，不必太纠结。

　　专家来指导：

　　在生长发育过程中，许多宝宝会在5～6月龄出现小汤圆这样的“厌奶”现象，这主要是与宝宝的味觉发育有关。如果宝宝接触到了一些让她觉得很不错的味道，例如液体钙、果汁等，宝宝就会对味道相对平淡的母乳或配方奶失去兴趣。此外，这个月龄段的宝宝主动活动增多，对周围的一切充满兴趣，进食时周围人的活动、语言等都容易吸引宝宝的注意力，从而干扰进食，所以宝宝对吃奶就不那么感兴趣了。当发生“厌奶”情况时，先判断是不是疾病等因素所致，然后要用宝宝喜欢的味道来引导宝宝继续接受奶类，接着逐渐减淡此种口味，最后恢复奶类。进食时尽量减少周围的干扰，让宝宝安心进食。另外，还要避免宝宝接受差异较大的味道。尤其是在这一阶段，有些宝宝开始添加辅食了，妈妈不需要把辅食味道做的特别好，以避免宝宝发生厌奶。

　　迫不得已加辅食

　　小汤圆因为厌奶，营养就跟不上生长发育的需要了。前4个月她的身高和体重都是达标的，但到了第5个月的月中，测量时发现她的身高和体重都与标准有了差距。这可怎么办呢？有的妈妈建议我加辅食，对此，我很犹豫。我原本计划在“小汤圆”6个月以后再加辅食。因为小汤圆是过敏体质，我担心辅食加得早，容易引起过敏，这样反而得不偿失，而且我认识的很多妈妈也都是在宝宝6个月以后再加辅食的。但是，我发现给小汤圆喂奶是越来越困难了，与其这样不如尝试提早给她加点辅食吧。为此，我立即开始研究关于给宝宝添加辅食的相关问题了。

　　专家来指导：

　　“辅食”即“辅助食品”，是指完全依赖母乳或婴儿配方食品不能满足婴儿营养需要时，适当作为这两者补充的任何食品，包括市售的产品以及家庭自制的食品。添加辅食是喂养宝宝的又一件大事，妈妈通常要了解这样几个内容：何时加、加什么、怎么加。

　　何时加辅食是合适的？《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》的建议是从6月龄起，需要逐渐给宝宝及时合理地添加一些非乳类食物。因为这一阶段开始，母乳和配方奶渐渐不能满足宝宝的生长发育，添加辅食既有助于补足宝宝营养所需，也有助于锻炼宝宝的咀嚼、吞咽等重要进食能力。不过6月龄只是从群体的角度给出的建议，由于每个宝宝奶类摄入量、生长发育情况、胃肠道适应能力等各不相同，所以还需要具体结合宝宝的生长发育情况来确定，所以通常建议在宝宝满4～6个月开始添加，不宜过早或过迟。给宝宝添加辅食前，妈妈会收到一些来自宝宝的信号：如果每天摄入奶类800毫升或以上仍显得饥饿，生长速度较前减缓，开始对成人的饭菜感兴趣，常目不转睛地看着大人进食并有明显想吃的表现，比如会出现咀嚼动作等，这表明妈妈可以开始尝试给宝宝添加辅食了。

　　由稀到厚逐量加

　　小汤圆5个半月后，我决定给她加辅食了，从最普通的米粉开始。首先，我用奶粉勺盛了小半勺加水冲调，特地多加了些水，可以使米粉稀薄一点。我给“小汤圆”先尝一口，发现她并不反感，而且，吃完后还舔了舔她的小嘴，似乎在充分回味刚才那口米粉的味道。这让我喜出望外，接下来三天，我都给她少量米粉适应适应。一周后，我就给她加一勺米粉，再后来，就添加其他品种了。比如，在米粉中加少量南瓜泥、土豆泥、青菜泥、栗子泥、番茄泥、猪肉糜、牛肉糜等等。不过为了避免她过敏，每次我只添一个品种，等她吃了三天没什么不良反应，再继续添加。同时，尽量做到添加辅食的品种多样化，我想，这样既能保证营养，也能充分促进她味觉的发育，培养她主动进食的乐趣，为她今后发育奠定良好的基础。

　　专家来指导：

　　这里要说的是辅食添加的方法和原则了，也就是加什么和怎么加。在这一方面，汤圆妈妈掌握的很好。时代在变化，婴幼儿的辅助食品也在不断更新换代，过去常把蛋黄作为最早给宝宝添加的辅食，主要是受限于当时食物获取途径和加工方式，现在常选择婴幼儿营养米粉作为初期添加的辅食，因为这是专为婴幼儿设计的强化营养食物，且谷物类食物导致过敏的风险较低。添加辅食的另一个目的是让宝宝锻炼吞咽和咀嚼，所以不要用奶瓶喂辅食哦。

　　添加一种食物后，观察宝宝有无腹泻、呕吐、皮疹等过敏反应，如出现应立即停止添加该食物，一周后再重新添加。某种食物添加3～4天后，如果宝宝对这种食物很适应，就能接着适量地吃，并继续添加新食物。一般6月龄先添加泥糊状的蔬菜、水果汁或水果泥；7～9月龄逐渐引入相对较稠厚的泥糊状肉类、蛋黄、鱼类等动物性食物和豆制品；10～12月龄可添加碎末状的动物肝脏、动物血和肉类等。1岁前宝宝的主食仍是奶类，所以添加了辅食后，不要主动减少母乳或配方奶的量。喂完辅食后记得给宝宝喝几口水，这可以保护宝宝的乳牙，爱护牙齿要从小做起。

　　东拉西扯很好动

　　小汤圆到了5个月后，变得比以往更好动了，以往她习惯两个手一起抱住一个玩具。现在她不用这么麻烦了，单手就可以把一个玩具拉到身边，而且，对一些花花绿绿、颜色鲜艳的商标图案尤其感兴趣。她还喜欢用手去触摸那些可以抓在手里的小玩意，似乎对新奇的东西都要进行一番深入的“研究”。虽然，她的兴趣很广泛，但持续的时间并不太长。只要被她深入“研究”过的“小玩意”，她很快就提不起兴趣，要继续去探索更新奇的东西了。她最喜欢，也经常做的动作是趴在床上，抬起头，不停地挥动着胳膊，划动着双腿，似乎就要飞起来了。有人告诉我，这是孩子在模仿“小飞机”。宝宝何来“飞机”这个概念呢？我想，每个宝宝都是从天上飞到父母身边的“小天使”，她只是在重复着她早已熟悉不过的“天使”的滑翔动作而已吧。

　　专家来指导：

　　作为认识事物、使用和制造工具的主体，手的发展在一定程度上体现着大脑发育的水平，而双手的活动又能促进认知和智力的发展，正所谓“心灵手巧”。现在宝宝能够很自如地使用她的重要工具——手了。不过现在她还只是用全手去抓握玩具，且手眼协调配合的还不够好，抓握的准确性还有待提高，所以需要充分的锻炼。

　　由于这一阶段宝宝对周围的一切都会兴致勃勃地想要探究一番，所以妈妈需要收拾起周围可能带来危险的物体(如细小、锐利、易碎物品)，让宝宝在安全的环境下，充分、自由地用小手来探索四周的物体，在这个探索过程中，注意不要限制过多，也不要时时处处提供帮助，耐心引导宝宝去准确抓到固定物体，然后过渡到准确抓住移动的物体，让宝宝更加“眼明手快”。趴在床上的小汤圆常常做飞翔的动作，是因为宝宝想要主动移动身体，扩大自己的探索范围或者想要获取远处的物体，但还没有掌握爬的技能，所以看起来像个笨拙可爱的“小飞机”。

　　发育

　　能区

　　发育特征

　　妈妈宝宝玩玩小游戏

　　粗大

　　动作

　　能比较熟练地从仰卧翻到侧卧位，再翻到俯卧位；可以背靠着坐片刻，独坐时身体前倾；喜欢趴着抬头挺胸环顾四周，仰卧时可以抬起双脚蹬踢。

　　【成为家庭中的一员】让宝宝靠坐在婴儿车里，在宝宝身体周围塞入毯子或者垫子，固定住宝宝的身体使宝宝不会歪倒。将婴儿车放在家里宽敞、通行无阻的位置，让宝宝方便地看到、听到家人从小车旁来回经过，出入客厅或厨房做事。这种方式可以让宝宝在练习靠坐，增加自己腰背部力量的同时，也开始感受到自己是家里的一份子了。

　　精细

　　动作

　　喜欢用手摸、摇晃、敲打东西，手能够很容易地伸出去抓玩具，但手眼协调配合还不够熟练。

　　【抓住小纸片】为了锻炼宝宝准确抓握的能力，可以用稍小一点、不那么易于抓握的玩具来帮宝宝练习，比如五颜六色的干净纸张。把纸撕成和宝宝手掌大小差不多的纸片吸引宝宝去抓，当快要碰到的时候，稍移开纸片，鼓励宝宝继续抓。也可以用纸巾来代替，许多宝宝非常喜欢把纸巾一张张抽出来的过程。

　　认知

　　喜欢望着镜中的人笑；会躲猫猫；那些直接满足机体需要的物品如奶瓶、小勺等，能引起他的注意。

　　【降落伞】两手拎起一个小布单或者丝巾等，松松的“降落”在宝宝的脸上(注意不要松手)，然后再拿掉，动作可以时快时慢，宝宝会非常喜欢这种躲猫猫的游戏。有时宝宝也会抓住手边的一块织物，把它扯到自己身体上方，盖住自己的脸，不妨多跟宝宝玩躲猫猫的游戏，让宝宝练习对明暗环境的对比能力，以及空间认知能力。

　　语言

　　能发出喃喃的单音节，能听懂责备和赞扬的话，喜欢盯着说话的人看。

　　【变化的音调】随着发音越来越多，宝宝对各种声音尤其是成人嘴中发出的声音也越发感兴趣，也开始体会自己声音的高低。在不吓到宝宝的情况下，向宝宝演示声音提高和放低的过程，宝宝可能也会模仿你呢。虽然，宝宝还不能完全辨别声音大小高低的概念，但这个互动游戏能很好的锻炼宝宝的听觉能力。

　　个人

　　社会

　　开始认人，能认识妈妈；能辨认出妈妈的声音，听见妈妈声音表示高兴并发出声音；对周围的人会有选择，认生且不喜欢生人抱。

　　【回应宝宝的咳嗽】宝宝会越来越渴望得到你的关注，由此可能做出一些很滑稽的表情和动作，这时候要积极地回应宝宝。许多宝宝5个月大之后都会有一个令自己兴奋不已的发现，他们可以故意咳嗽，以此来吸引大人的注意，一旦你确定你的小演员在假装咳嗽或者发出其声音，而不是因为疾病或其他原因所致时，要及时的回应，也模仿宝宝发出相同的声音或者给宝宝做一些夸张的表情动作，这是宝宝开始学习互动交流的开始。

　　给妈妈们的节日祝福：

　　陪伴宝宝成长的日子虽有种种辛苦，但却也满溢着幸福。宝宝成长的点滴总是让妈妈欣喜不已，而妈妈自己也在这个需要爱心、耐心、毅力的育儿过程中，变得愈加完美。五月是充满温暖和希望的季节，在五月的第二个星期日，妈妈们也将迎来自己的节日——“母亲节”。虽然宝宝还不能用多么动人的方式表达对妈妈的爱，但宝宝对妈妈声音的迷恋，对妈妈怀抱的依恋，在看到妈妈的瞬间笑成一朵小花一样的脸庞，都无时无刻不在向妈妈表达着她的心思：妈妈，我爱你！文/汤盈颖

　　本文由新时代出版社授权摘自《为了孩子》杂志