出生3 ～ 4 天时，几乎所有宝宝都会变得有点黄，这不一定是坏事，这是由于胎儿发育期间体内积聚的多余血红细胞急剧减少，造成血液里的黄色素(胆红素)水平升高。宝宝出生后不再需要这些多余的血细胞，于是血红细胞开始分解，而胆红素是一种抗氧化剂，能够帮助宝宝预防感染，所以某种程度的黄疸实际上是有益的。不过，要是血液里的黄色素过多，那对宝宝的大脑可不是好事。幸运的是，到第四天或第五天，宝宝的肾脏和肝脏会开始清除胆红素，到第十天左右，黄疸就会消失。但是对父母来说，判断宝宝多黄才算过分不太容易，下面我们将指导你了解黄疸，告诉你什么时候该看医生。

　　什么时候该担心

　　从医院回到家里(第三天或第四天)之前，大多数宝宝不会出现任何黄疸，而宝宝的第一次检查还要等好几天。如果宝宝出现下列迹象，那就说明黄疸过于严重：

　　◎出生48 小时内出现黄疸。宝宝出生时身上主要是粉色、白色和浅棕色。如果最初两天内你发现孩子发黄，无论程度如何，那可能意味着胆红素积聚过快。

　　◎全身性黄疸。黄疸通常在第三天从脸部开始出现，第四天向下移动到胸口，第五天扩散到肚子，到这时候，宝宝的眼白也会变黄。随后黄色素会开始消退，黄疸开始消失。如果宝宝的黄疸扩散速度较快(比如说，第三天或第四天肚子和眼睛就开始发黄)，或者大腿变黄(无论时间)，请立即去看医生。

　　◎越来越嗜睡，不愿意进食。所有新生儿似乎只会两件事：吃和睡。但是随着时间流逝，他们应该越来越清醒，吃奶的兴趣也会上升。血液中胆红素过多会让新生儿昏昏欲睡，不爱进食。

　　◎早产儿。分娩时胎龄小于37 周的宝宝更容易出现问题黄疸应密切注意。

　　◎头颅血肿。因分娩而出现头部大片肿胀的宝宝更容易黄疸积聚过快。头部肿胀是因为头皮下的血液积聚，这些滞留的血液会将更多胆红素释放到血流中。

　　治疗

　　治疗方案取决于胆红素水平、宝宝出生了几天、是否出现其他风险因素等。接下来几天内，医生可能会做这些事：

　　◎检测胆红素水平。如果你还在医院里(这时候大多数剖宫产宝宝可能还在医院里)，护士可以用经皮胆红素检测器给宝宝测量，用一根小探针按在皮肤上就好。不过血检更为准确，如果你已经出院又因黄疸来看医生，护士更可能会给宝宝做血检。如果胆红素水平超过下面的描述，应该进行治疗：

　　• 出生24 小时的宝宝胆红素值大于等于12

　　• 出生48 小时的宝宝胆红素值大于等于15

　　• 出生72 小时的宝宝胆红素值大于等于18

　　如果胆红素水平低于上述值，谨慎起见也可以治疗，具体取决于宝宝的健康程度和其他因素。

　　虽然上面描述的数值完全不会损害宝宝的健康，但短时间内胆红素水平达到这个程度可能意味着黄疸升高过快，如果不加治疗，可能会上升到有害的程度，导致宝宝脑部损伤。多高才算高？足月产的宝宝可以忍受的无害的胆红素值最高大约为25，不过我们不希望逼近这个数值，所以应尽量把胆红素值控制在20 以下。

　　◎检测妈妈和宝宝的血型。如果宝宝和妈妈的血型不一样(比如说和爸爸一样)，这种不匹配可能导致宝宝体内多余的血红细胞过快分解，更早引发黄疸，黄疸积聚水平也较高。医生会检查一下妈妈和宝宝的血型，如果有异常，那可能需要更积极的治疗措施。

　　◎蓝光疗法。这是治疗黄疸的主要方法，用特殊的蓝光昼夜不停地照射宝宝的皮肤，光线能够将色素分解成无害的物质。蓝光疗法有两种方式：

　　• 把宝宝放在有大灯泡的恒温箱里。这只能在医院里进行，保证光照的效率最高，集中度最好。治疗时宝宝要戴眼罩。

　　• 蓝光毯。在医院和家中都可使用。用特殊的毯子裹住宝宝，毯子里缝着灯带。

　　黄疸水平很高的宝宝应该留在医院里做恒温箱蓝光治疗，黄疸不那么严重的宝宝一般可以回家用蓝光毯治疗，家庭健康护士会每天追踪宝宝的情况。

　　健康小贴士：母乳会导致黄疸吗？

　　很多年长的医生认同这种观点，某些时候它确实有道理，但大多数时候情况并非如此。有两种情况会造成母乳喂养的宝宝更容易发生黄疸：第一种叫作母乳喂养黄疸，宝宝黄疸水平较高，因为母乳没能及时供应上。这种情况引发黄疸的实际上并不是母乳，而是因为宝宝吃的是母乳，所以有一段时间摄入的乳汁没有配方奶喂养的宝宝多，从而允许了黄疸的出现。第二种叫作母乳性黄疸，在这种情况下，母乳中的某种物质的确减缓了宝宝体内胆红素清除的速度。不过这种情况并不普遍，而且在宝宝一周之前不会引发黄疸。所以在现实中，母乳本身不会引发新生儿早期黄疸，哺乳的妈妈应该继续给宝宝吃最好的东西。如果到了第二周，宝宝黄疸持续不退或恶化，请和医生谈谈母乳性黄疸。

　　◎增加液体摄入。增加血流中的液体能够帮助稀释胆红素，从而降低胆红素水平。医生会给严重黄疸的婴儿静脉注射液体以快速降低胆红素值，中度黄疸宝宝通常能够通过母乳或配方奶得到足够的液体。在这里我们要提一点：妈妈的母乳通常要到第四天或第五天才开始足量分泌，这时候宝宝才能得到更多母乳，所以出生三天的黄疸宝宝通常会陷入窘境。有的医院或医生会坚持给所有黄疸宝宝喝配方奶作为补充，但具体情况应该具体分析，因人而异。如果医生要求添加配方奶，请和医生谈谈有无必要。我们发现，大部分母乳喂养的宝宝无须添加配方奶，在医院或在家用蓝光毯治疗也可以，等到第四天母乳充足，问题就迎刃而解了。

　　预防

　　大多数宝宝在第二天或第三天从医院回家时都会出现一些黄疸。回家之前，医生一般会通过经皮检测器或血检检查宝宝的胆红素水平，如果出现胆红素值临界的情况，应该过两天左右再来复查。接下来几天里，你可以采取这些措施控制黄疸：

　　◎日晒疗法。阳光能起到光照治疗的作用。直接晒太阳最好，不过要保证宝宝不晒伤，你显然没法让他晒太多太阳。试试这些“日光浴”窍门：

　　• 把摇篮放在窗边。尽可能少给宝宝穿衣服，让他隔着窗玻璃晒晒太阳。虽然玻璃会过滤掉大部分有效光线，但晒太阳仍有帮助，哪怕在阴天，隔着玻璃晒太阳也有帮助。

　　• 在窗边给宝宝喂奶。在能晒到太阳的大窗户旁边放一张漂亮的椅子，坐在上面给宝宝喂奶。你的体温能够帮助吃奶的宝宝保暖，所以他可以完全赤裸(你也许希望留一块尿布在宝宝身上)，最大限度地接受阳光照射。

　　• 出门去。每天外出散步15 分钟，在不着凉的情况下尽量少给宝宝穿衣服，让他接受阳光直射。这种方法真的能够帮助控制黄疸。频繁哺乳。可能你已经在这么做了，不过我们还是要提醒一句，尽可能再频繁一些。如果到第四天或第五天，你仍然觉得母乳的供应不够好(信号见P053)，请联系哺乳顾问寻求帮助。

　　◎频繁哺乳。可能你已经在这么做了，不过我们还是要提醒一句，尽可能再频繁一些。如果到第四天或第五天，你仍然觉得母乳的供应不够好(信号见P053)，请联系哺乳顾问寻求帮助。

　　本文摘自由北京阳光博客文化艺术有限公司授权的《西尔斯健康育儿百科》一书