“这周又有一个产妇因为头胎剖宫产，二胎凶险性胎盘前置的手术，还有一例二胎妊高症并发症严重进了ICU。”在陕西省人民医院产科，住院部几名医生在议论着科室二胎并发症的状况。

　　二胎生产的人越来越多，因为一些可能存在的风险，如头胎剖宫产率高、一胎孕期并发症，导致产妇二胎时的并发症更多，威胁产妇和胎儿的性命。医生建议，准妈妈们一定慎选剖宫产。

　　一胎胎盘前置 二胎再次发病概率很大

　　案例：来自渭南的小雅因为胎盘前置，在医院已经住院保胎了近50天，而且她只能保持平躺在床上的姿势，不能下床，连吃饭都几乎保持平躺姿势。因此，她腿部的肌肉都开始有点萎缩了。这么痛苦的保胎经历，让原本打算两年内孕育第二胎的她现在也犹豫起来，因为长达三四个月的保胎生活让她痛苦不堪，而且二胎还可能面临再次胎盘前置的遭遇。

　　专家解读：西北妇女儿童医院大产科主任曹引丽说，如果一胎时胎盘前置，则二胎出现胎盘前置的概率非常大。胎盘前置是指胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，可能造成妊娠晚期或分娩开始时无诱因、无痛性的阴道出血，出血过多会危及生命，比如子宫破裂、产后大出血、子宫切除、切口感染。如果在胎盘前置的情况下，二胎的胚胎恰好长在子宫的疤痕处，则更容易造成子宫破裂，因此被称为凶险性胎盘前置。

　　妊娠期胆汁淤积 二胎可能会再次发生

　　案例：妊娠期胆汁淤积对于很多人来说比较陌生，但对于一直住院、门诊就诊的准妈妈曾女士来说，就像挥不去的阴影。从怀孕13周查出这一并发症以来，她已经多次住院输液、吸氧治疗和监测胎心，肝功能检查中的总胆汁酸高于正常值。医生说，因为她胆汁淤积，随时影响供氧，可能造成胎儿窒息。

　　专家解读：陕西省人民医院产科主任王亚琴主任医师说，为确保产妇和胎儿的安全，胆汁淤积如果头胎出现过，第二胎发生的可能性也很大。因此，如果出现胆汁淤积的现象，在条件允许的情况下，第一胎的准妈妈们应该尽量选择顺产。他们医院一直在宣传顺产的好处，也会让准妈妈能顺产时尽量顺产，这样在孕育和生产二胎时会更少些并发症，即使出现不得不提前终止妊娠的情况时，也会减少可能产生大出血等危险状况。

　　一胎剖宫产 二胎最好两年后再生

　　案例：28岁的小卢第一个孩子才10个月大时，她怀的第二胎已经到了预产期。说起这第二胎，小卢说，属于意外怀孕。当刚知道怀孕时，她就去医院咨询，很多家医院都建议她终止妊娠，因为当时第一个孩子刚生下不久就怀孕，而且是剖宫产，二胎可能出现并发症的几率太大，不建议继续妊娠。最后辗转多家医院后，才有一家大医院接收了她。

　　专家解读：西安北大医院妇科主任刘爱琴说，剖宫产不能像顺产那样可以很快再次怀孕，因为剖宫产后子宫壁的刀口在短期内愈合不佳。过早怀孕，子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是剖宫产手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血，甚至威胁生命。因此，再次妊娠最好是在剖宫产后两年以后较为安全。怀孕后要在医院检查、分娩，以免发生危险。

　　头胎剖宫 二胎妈妈多数要剖宫产

　　案例：在某高校在职读博士的二胎妈妈马女士已经27岁了，刚经历了痛苦的煎熬。7年前生育一胎时，因为担心疼痛她选择了剖宫产，今年5月份她二胎生产又不得不面临剖宫产，产后半个月突然出现大出血，B超显示她子宫内90%以上都是血液和血渍。经过一周的输液和缩宫药物治疗，依然不见好转，但因为马女士已经历两次剖宫产，这种瘢痕子宫更容易破裂，所以也不能轻易进行清宫手术。虽然马女士已经做好了摘除子宫的准备，但医师告诉她，还是尽量用药将体内血液慢慢排出。

　　专家解读：西北妇女儿童医院大产科主任曹引丽说，第一胎剖宫产增多，给二胎生产带来了诸多风险。头胎剖宫产的，二胎剖宫产的多数不得不再次剖宫产，并发症明显增加。比如常见子宫疤痕处妊娠，就是第一胎剖宫产留下疤痕，怀第二胎时，胎盘着床在疤痕上，附近长出很多血管。随着胎儿越来越大，疤痕很容易破裂，导致大出血。

　　华商报记者 韩艳