六大喂养难题，总有一个难倒妈咪，营养专家呼吁家长避免喂养行为出现偏差

　　宝宝只吃肉不吃青菜，怎么办？吃饭犹如鸡啄米，速度慢过蜗牛爬，怎么办？不爱喝水，只爱果汁怎么办？总有一个喂养难题，让妈妈泪流满面。

　　上周举行的广州日报健康管家第五期“名医微谈”在线访谈中，广州市妇女儿童医疗中心营养科主任刘喜红副主任医师指出，很多孩子因营养不足，导致生长发育滞后，其根源在于喂养行为偏差。有些孩子从婴儿时期就慢吞吞吃饭，或者吃饭三心二意，是因为家长经常将勺子堵在嘴边，强迫其“再吃一口”，导致孩子进食压力过大。她呼吁家长能够重视喂养行为矫正，给孩子营造一个无压力、快乐就餐的环境。

　　关于食物过敏

　　婴儿期对牛奶过敏 一岁后或改善

　　问：我的孩子三岁，抗敏原检测出对牛奶和鸡蛋过敏，请问对牛奶过敏的小朋友吃什么好呢？偏偏她又很爱喝牛奶，上周她发烧，晚上又发哮喘，怎么办？

　　答：孩子如果出现过敏，应尽早查清楚是对食物过敏，还是对呼吸道吸入物过敏。如果是后者，饮食无需禁忌。如果是前者，则需要避免过敏食物。

　　通常诊断牛奶过敏是在一岁以内，超过一岁的孩子出现食物过敏的几率明显下降。需要强调的是，要确诊牛奶过敏，可抽血查IgG和IgE以及进行皮肤点刺试验，最经典的诊断手段则是牛奶蛋白激发试验。如果孩子一岁以内曾经对牛奶过敏，查出IgG阳性，即使孩子随着年龄增长、肠胃免疫功能改善，以后不再对牛奶过敏，但是查IgG一项，仍然会是阳性结果。所以要综合诊断。

　　如果孩子一岁以内对牛奶过敏，现在情况依旧，那么就会出现过敏性鼻炎等后续症状，而且往往喝牛奶后就会腹痛、腹泻，哮喘立即发作。但是，根据你所描述，孩子现在爱喝牛奶，说明很可能对牛奶蛋白不再过敏。另一方面人体有趋利避害的本能，儿童不会爱吃令自己不舒服的食物。哮喘发作是否与感冒发烧的诱因有关，建议你带齐检查资料，到相关门诊就诊。

　　关于偏食

　　强逼孩子吃饭 可能适得其反

　　问：宝宝喜欢边吃东西边玩，老人为了让他多吃点就给各种玩具逗，怎么纠正？

　　答：边吃边玩、边吃边看电视等都属于典型的喂养行为偏差。我们希望孩子从小养成专心吃饭、高高兴兴吃饭的习惯。家长不可哄、逗，且孩子应该在15~20分钟内吃完。喂养行为矫正需要家长带着孩子和辅助喂养的老人，到门诊接受详细指导。

　　问：两岁孩子，顿顿只肯吃肉，不肯吃青菜，请问有什么办法能改掉偏食习惯吗？

　　答：幼儿偏食的原因很多。要查清幼儿偏食的原因，首先要回溯到一岁以内尤其是4~6月龄添加辅食的阶段，是否过早添加，或者开始吃辅食的时间偏晚，或者添加方法不对。其次，家里大人是否有偏食的习惯。

　　孩子偏食，有时也和对食物过敏或者不耐受有关。例如有些孩子不爱喝牛奶，可能与牛奶蛋白过敏、不耐受有关，孩子喝了不舒服，自然不愿意喝。但是，不爱吃青菜的孩子往往不存在这个问题。

　　要让幼儿改掉偏食的习惯，主要靠行为矫正，但更重要的是结合家庭教育。教育时要避免“饭桌教子”，严厉批评甚至体罚打骂是错误的，也不要强逼孩子去吃讨厌的食物，或者以不让孩子碰喜欢的食物作为惩罚手段，这样容易适得其反。建议家长以孩子的偶像和喜欢的卡通人物作为榜样，循循善诱。比如有的孩子崇拜奥特曼，家长可以说“今天做的青菜是奥特曼喜欢吃的”，鼓励孩子向偶像看齐。

　　关于喝水

　　少量多饮 别动辄喂“甜水”

　　问：宝宝九个月，有什么办法让宝宝愿意喝白开水呢？

　　答：婴儿不爱喝白开水，往往和小月龄时用瘦肉水、糖水、果汁、菜叶水来代替白开水有关。宝宝太早接触有味道的水，就不会爱喝淡而无味的白开水。要改掉这个习惯，首先要让宝宝熟悉白开水的味道，逐渐减少对果汁、菜汁等的依赖。带宝宝出去散步、玩耍出汗后，让宝宝优先喝白开水。其次，不要强求孩子一次喝完一杯或者多少毫升水，可以从一口两口开始，积少成多。

　　问：宝宝9个半月大，母乳喂养，最近发烧10天，不愿喝水怎么办？尿又少又黄。

　　答：一般病毒性感冒是一周左右，如果烧到十天还没有退烧，很可能合并了细菌感染，建议及时到医院就诊。

　　家长要加强护理，尤其要注意多喝水，保证尿液清亮，不要发黄。补水时宜少量多次，以白开水为佳。如果发烧的孩子没有拉肚子，也可以适当喝点新鲜果汁或菜汁来代替白开水，例如马蹄煲水、红萝卜煲水、绿豆水、茅根水，西瓜汁等。因为发烧时孩子口淡，胃口差，喝点有味道的水可以改善食欲，同时补充水分和维生素。除了喂养，家长要注意让孩子多休息，保证睡眠质量。

　　问：宝宝十个月大。制作辅食时，蔬菜和水果已经切得较粗，宝宝还是基本隔天拉大便，且排便费力，有些干硬，该如何改善？

　　答：宝宝拉大便，最理想的状况是一天一次。如果他已经形成两天一次的规律，且大便呈条状、不干不软，不必强行改变。如果大便干硬，排便困难，还是需要干预。首先，要保证孩子不缺水分，天热后孩子如果没有及时减少衣物，捂着容易丢失水分。喂奶后、哭闹时和睡觉时是最容易出汗的三个时段，家长要注意及时给孩子脱衣服，避免出汗多，导致大便干硬。其次，适当增加水果蔬菜，并注意正确烹调。如果煮菜时间过久，或者放置一段时间才给孩子吃，补水的效果未必好。第三，这个月龄的宝宝，可以在孩子有便意的前提下进行排便训练，有助于逐渐形成排便规律。

　　关于饮食安排

　　头一晚没睡好觉 第二天可减一餐

　　问：宝宝10个月10天大，母乳喂养，现在每天两餐辅食加些水果。看育儿书说该月龄的宝宝应该有3~4餐辅食，还要保证600ml以上奶量。请问辅食的餐数和量该如何安排？

　　答：建议母乳一天3~4次，加上半固体食物2~3次。其中1~2次半固体食物替代主食，另一次吃小饼干等点心或水果作为辅食加餐。奶量不需要机械地执行某个标准。如果孩子更爱吃米糊面条，不如增加半固体食物的进食量，同时减少奶量。

　　问：18个月大的宝宝一天的饮食应该如何安排比较合理？

　　答：这个年龄的宝宝可以吃多种食物。建议一天的主食分为两大类，一半是奶类，母乳或者牛奶，另一半是半固体或者固体食物，米饭、米糊和粥。其次，一天是不是吃五餐，也就是除了早中午三餐外，上午和下午额外加餐，应该根据孩子的睡眠、活动量来决定。如果孩子活动量很大，容易兴奋，则胃口会比较大，可以安排五餐。如果头一晚睡的时间短、睡眠不安宁，第二天胃口差，少吃一餐也无妨。

　　问：一个人带宝宝，做辅食的时间不足，孩子的辅食种类不多，请问有什么影响吗？在陪伴宝宝和做辅食之间怎么取舍？

　　答：孩子的饮食应该种类丰富，多样化，三天之内饭菜不应该重复。如果没有时间去做，需要和家里人一起合作。婴儿睡眠时间比成人长，次数也多，家长可以统筹安排时间，并提高做家务的效率。例如利用孩子睡觉时加工辅食，准备食材。孩子到七八个月以后，并不需要家长每时每刻陪在身边。不妨利用安全护栏、床侧护栏等，给孩子划出一个安全的等待区域，让他在里面玩耍，还可在婴儿床、沙发附近的地面用靠垫和枕头设立缓冲区，避免孩子意外跌落，家长可以抽身离开片刻，完成家务。

　　关于积食

　　与其喝七星茶 不如多饮水

　　问：小儿九个月大，积食，请问是否可以喝小儿七星茶？

　　答：七星茶是凉茶，我们不主张给婴儿喝。小孩是至阴至阳的个体，消化系统发育也不成熟，不宜大补或喝凉茶，凉茶对孩子的消化系统是一种打击。广州人喜欢说“热气”，但是对孩子来说，如果仅仅是眼屎多、嘴巴臭、尿黄，其实应通过多喝水来解决。

　　问：婴儿九个月，吃牛奶、米糊和鱼肉米粥、猪肉米粥、面条，容易积食打嗝，严重时每天会吐一口奶。请问是添加的辅食难消化吗？

　　答：孩子经常积食打嗝、吐奶，首先要排除孩子消化道疾病的可能。上消化道疾病或者婴儿常见的急性胃炎，均可导致吐奶。如果没有消化道疾病，就要从喂养上寻找原因。一餐饭喂的时间是否过久，家长是否喂食一口后，马上又把勺子放到孩子嘴边。这些做法会给小婴儿造成压力。有些家长担心宝宝营养不够，在孩子出现闭嘴扭头拒食等吃饱的表现时，仍强迫孩子“再吃一口”，久而久之，会让孩子出现积食、频繁呕吐的问题。

　　问：1岁1个月的宝宝上火至高热。大便干结且排便困难，发病期间应该吃什么？病情康复又如何进食避免再次上火？

　　答：高热与单纯的“上火”无关，肯定与疾病有关，建议尽快到医院确诊。孩子经常发热，说明免疫力较差，有可能是因为营养不良，也有可能与动辄喝凉茶有关，凉茶可导致孩子免疫力下降。患病期间，饮食宜清淡，别吃得太油腻，少吃点肉，以免孩子消化不良，免疫功能更差。患病期间注意保暖，注意查看孩子的尿液是否清亮，不要缺水。

　　关于营养状况

　　宝宝长得慢 或喂养行为有偏差

　　问：男娃3岁3个月，身高94CM，体重26斤，是不是发育比较落后了？平时吃饭食欲不怎么好，主食吃很少，现在还要大人哄喂，抱喂也只是吃几口主食，肉类和青菜类吃得也不多，这种情况下家长要如何改变喂养方式？是否需要补锌？

　　答：孩子身高中下，但不算矮小，体重也偏下，但没有到营养不良的地步，还不需要医疗干预。从你的描述来看，主要是喂养行为出现偏差，应该尽快做行为矫正，最重要的是营造高高兴兴吃饭的氛围。由于问题比较复杂，最好带孩子到营养门诊就诊，开具详细的营养处方和喂养行为矫正方案，并鉴别是否真的缺锌。

　　问：小孩4岁半，28斤，刚1米高，肉、蔬菜、水果都很少吃，平时补充维生素、钙片、鱼肝油可以吗？如何才能追上同龄人？

　　答：根据同龄男女孩的营养评估指标，孩子的身高体重数据都属于中下水平，需要详细分析原因。很多妈妈总爱问“怎么补钙、锌…”其实，盲目补充不如查明原因来得重要。只要不是先天性的代谢疾病，找到病因，孩子的营养问题可以得到有效改善。文/广州日报记者任珊珊