过敏在孩子身上很常见，因为过敏性鼻炎是过敏最常见的症状，所以我们将集中讨论过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防。这些信息可能也可用于其他过敏的情况，例如哮喘和湿疹。食物过敏可能也会引起鼻部症状。如果孩子的过敏问题涉及这些领域，请参考相关内容P155“哮喘”、P304“湿疹”和P336“食物过敏”。

　　症状

　　过敏性鼻炎需要留心的主要症状有：

　　• 鼻塞

　　• 流清鼻涕

　　• 鼻子瘙痒

　　• 频繁擦拭造成鼻头擦伤

　　• 过度打喷嚏

　　• 眼睛瘙痒流泪、红眼

　　• 长期咳嗽

　　• 气喘

　　• 打鼾

　　以上所有症状也可能是普通感冒。那么家长如何判断孩子是感冒还是过敏呢？最好的办法是看这些症状持续的时间以及是否反复出现。普通感冒只会持续1 ～ 3 周，然后便会消退；鼻窦感染持续的时间可能更长，但会出现流绿色的鼻涕、发烧、头痛等明显的感染症状。从另一方面来说，过敏则有一些不同的特征：

　　(1)症状持续3 周或以上。如果症状持续时间超过3 周，既没有加剧为鼻窦感染也没有好转，那可能就是过敏。症状反复出现。过敏可能会持续一两天就消退， 也可能持续一周以上才好转， 然后隔上一两个星期再次发作。

　　(2)症状突然消失。感冒会持续好几天，然后逐渐减弱消失，而从另一方面来说，过敏可能在一天之内全面爆发，第二天就消失得无影无踪。

　　(3)具有可预测的季节性特征。有的过敏会在特定季节出现，持续一个月或更长时间，通常是在春季或秋季。要发现这样的季节性特征，需要观察一两年时间。

　　(4)反复感染。如果孩子反复出现咳嗽、感冒、鼻窦感染或耳部感染，那可能是过敏引发的。慢性过敏性鼻炎造成的鼻塞会成为细菌和病毒的温床。

　　健康小贴士：过敏的快速诊断

　　要检查孩子症状的原因过敏还是感冒，有一个简单的办法：给他吃一剂抗组胺药(见下文治疗方案)。如果症状好转了几个小时，那你就知道是过敏了；如果没有好转，那很可能是感冒。不过，这种方法没法告诉你是什么引起了过敏，要找出过敏源就费事多了，接着往下看吧。

　　下面四种情况常被误认为过敏，但实际上不是：

　　• 孩子确诊为普通的发烧、感冒和咳嗽，一两周后好转，但鼻部症状又延续了几个星期。有时候感冒会逗留长达6 周。

　　• 眼睛下面有黑眼圈但没有鼻部症状，那很可能不是过敏的信号，有的孩子肤色就是这样。

　　• 冬季慢性或反复出现的感冒和咳嗽症状通常就是反复感染，而且冬季也的确是感冒季节。

　　• 反复出现耳部感染，但没有鼻部症状，这很可能不是因为过敏。

　　原因

　　一种名为过敏源的外来物质通过眼睛、鼻子、肺、胃或皮肤进入了身体。如果你对某种过敏源敏感，该区域的免疫系统细胞就会做出反应，释放出一种名为组胺的化学物质，刺激身体该区域的细胞。这种刺激原本的目的是把过敏源冲出体外或抵消掉，但不幸的是，它也会引发我们的过敏症状。

　　家族史在过敏反应中也扮演着重要的角色。如果父母中有一方患有过敏性鼻炎或皮炎，孩子就有25% 的机会出现同样的过敏；如果父母双方都过敏症状，孩子过敏的概率会增加到75%。

　　非处方药(OTC)治疗

　　咨询医生之前，你可以先尝试几种能够帮助孩子缓解症状的治疗方法：

　　(1)冲洗鼻子。只要每天两次用盐水冲洗鼻子，再擤一擤，就能尽量减少与过敏源的接触，缓解鼻塞。小一点的孩子可以用盐水鼻喷雾，大一点的孩子和成人可以用洗鼻器，药房均有售。使用鼻部喷雾药之前冲洗鼻子可以帮助药物更好地起效。冲洗鼻子的窍门详见P021。

　　(2)口服短效抗组胺药。这是抑制过敏症状最有效的非处方药，可是它会使人困倦嗜睡。苯海拉明和氯苯那敏是最常用的两种，它们的药效持续约6 小时，不过有的配方能延长到12 小时。

　　(3)口服长效不致困抗组胺药。氯雷他定和西替利嗪药效持续12 ～ 24 小时，效果相当不错。非索非那定将于今年从处方药变成非处方药。这些药物有的是药片，有的是液体，有的是口腔崩解片。

　　(4)口服组合抗组胺/ 解充血药。如果在过敏症状之外还有严重的鼻塞和头痛，可以尝试组合药。药店有各种品牌的组合药。

　　(5)合适的儿童剂量。照着瓶子上的说明服用，大多数药物标注了4 岁以上儿童的剂量。如果说明书上没有标明你孩子的年龄段应该吃的剂量，请咨询医生。

　　处方药

　　如果非处方药效果不明显，请约见医生，医生可能采取这些措施：

　　(1)口服长效不致困抗组胺药。这种药需要开处方的主要有三种：地氯雷他定、盐酸左西替利嗪和非索非那定。它们的有效性因人而异，一种药可能对某人完全无效，对另一个人却效果良好。以上三种药并不是12 岁以下的孩子都能吃，而且大多数医疗保险只涵盖一种特定品牌，这可能会阻碍你为孩子寻找疗效最好的药物。在和医生会面之前先查一查你的保险涵盖哪个品牌，可以节约你和医生的时间。

　　(2)口服组合抗组胺/ 解充血药。大多数处方药品牌也有组合类的产品。

　　(3)类固醇鼻腔喷雾。这种喷雾能够非常有效地抑制过敏，而且它和健美运动员使用的类固醇不一样，非常安全。类固醇鼻腔喷雾的绝大部分成分在鼻腔中直接起效，吸收进体内的部分很少或根本没有。由于鼻腔喷雾起效不是很快，所以它不是用来紧急使用的，持续使用一段时间效果更好。

　　(4)抗组胺鼻腔喷雾。它是类固醇鼻腔喷雾很好的代用品，对某些孩子同样有效。

　　(5)组合处方疗法。如果症状特别严重，可以组合使用口服抗组胺药和类固醇鼻腔喷雾。

　　选择药物

　　关于选择哪种类型的药物，这里有一些指引：

　　(1)偶发症状。如果孩子只是偶尔发生过敏，那最好使用口服的非处方长效不致困抗组胺药。如果效果不好，有需要的话可以请医生开处方的那种。

　　(2)夜间偶发症状。如果孩子偶尔的过敏主要在夜间发作，可以先尝试一下非处方短效药，因为它们的效果很好，而且致困效果到早上就消失了。第二选择是口服长效抗组胺药，然后是处方药。

　　(3)季节性持续症状。如果你知道春天或秋天孩子会长期过敏，那先尝试一下口服长效非致困抗组胺药。要是还不够的话，试试处方口服抗组胺药或鼻腔喷雾，哪种效果好就坚持用下去。如果单独使用的效果都不够理想，试试一起使用一周，过敏季节结束后即停药。

　　(4)爆发性严重鼻塞和头痛。如果孩子在吃抗过敏药期间，鼻窦不适恶化，给他加一味非处方解充血药来缓解头痛和鼻塞，直至症状消退。要避免这些症状恶化为鼻窦感染，请采取冲洗鼻子和蒸汽清洁的措施(P021)。

　　(5)全年性过敏。如果孩子随时都需要抗过敏治疗，最好的选择可能是抗组胺鼻腔喷雾，较好的第二选择大概是类固醇鼻腔喷雾，爆发期间你还可根据需要添加处方口服抗组胺药。当然，要是孩子过敏这么严重，你肯定希望投入更多精力调查病因，加以预防。请继续阅读。

　　追踪过敏的原因

　　虽然很多家长发自内心地想要找出孩子过敏的真正根源，不过请容许我们先提出一点小小的建议。追踪过敏原因很耗时间也十分复杂，在你踏上这条道路之前，最好先等等，看看症状是否会在几周内消失。如果到时候过敏仍未消失，或者好转后又复发，影响到孩子的日常生活，那就确实值得着手调查。

　　确定过敏发生的时间和地点能够帮助你找出最可能的原因。

　　(1)夜间和刚醒来的时候。如果孩子整天都好好的，可是晚上却出现了过敏症状或是早上醒来时发生严重过敏，那罪魁祸首可能是卧室里的某样东西。卧室里最常见的过敏源有尘土、霉菌和床上用品。见下文“预防特定过敏”。

　　(3) 季节性过敏。如果孩子一年到头都好好的，可是在某个特定季节(通常是春天)会突然出现过敏症状，或是只在刮风的日子过敏，那他很可能是对该季节特有的某些花粉或植物过敏。这样的过敏可能在白天或夜间发生。见下文“预防特定过敏”。

　　(4)学校过敏。如果孩子只在学校或日间托儿所出现过敏症状，在家的夜间和周末都好好的，那过敏源很可能是学校里的某样东西。见下文“预防特定过敏”。

　　(5)在朋友或亲戚家里过敏。如果你注意到孩子只会在某人家里过敏，在自己家和学校都没事，那过敏源可能是那家人独有的某样东西，例如吸烟、宠物或植物。而最简单的解决方案是，要么不去，要么去之前先吃一剂抗组胺药。

　　(6)全年性过敏。如果孩子一年到头都在过敏，那肇事者可能是以上列出的原因之一，也可能是食物过敏。二手烟也会引发全年性过敏。

　　如果这些方法能够让你将怀疑对象缩小到一两种很容易就能预防的东西，那么接下来的工作就很简单了，下一个部分将指导你如何预防。可是如果还不清楚从哪儿着手去查，或是孩子一年到头都在过敏，那也许最好的方法是直接去做过敏测试。通过测试找出孩子对什么东西过敏，可以帮助你把精力集中在最可能起效的地方。

　　预防特定过敏

　　(1)食物过敏

　　别忽视食物过敏。食物过敏的全面讨论见P336。最常见的可能引发过敏性鼻炎或哮喘的食物有：牛奶、小麦和豆制品。

　　(2)季节性过敏和花粉

　　花粉是花朵里小小的、像灰尘一样的小粒子。花粉被风吹起来飘浮在空气中，沾到接触的东西上，比如头发和衣服，就会进入孩子的鼻子和肺。如果你怀疑孩子的季节性过敏是花粉引起的，你可以采取以下步骤最大限度地减少孩子接触花粉的机会：

　　• 花粉季节起风的日子和花粉值高的日子(可以在网上查询)待在室内。

　　• 别让孩子在长着花朵和草很高的地方玩。

　　• 在孩子容易过敏的季节关闭所有门窗。

　　• 在花粉季节勤洗帽子和外套。

　　• 睡觉前给孩子洗头洗澡，去除花粉。

　　• 孩子的衣服不要挂在外面晾干，可能会沾上花粉。

　　• 给家里的中央冷暖系统安装专门的过滤器，清洁从外面进来的空气。

　　• 买个便携式高效滤网(HEPA)过滤器，以去除花粉、霉菌、孢子、粉尘螨滴、动物毛皮垢屑和其他多种刺激物，价格约为100 ～ 200 美元，通常只能清洁一间房间。或者你可以尝试离子过滤器，大概要花400 ～ 600 美元，不过一台就可以清洁整个屋子。

　　• 花粉值最高的时候通常是中午前后，因此过敏季节里调整孩子在户外玩耍的时间，限制在清早、傍晚和晚上。

　　• 将窗式空调调到再循环模式，隔绝外部空气。

　　• 靠近房子的树和灌木要常常修剪，不要让它们长得太过茂盛。

　　• 不要让孩子在刚刚修剪过的草地附近玩耍。

　　• 孩子的衣服(会藏纳花粉)直接送进洗衣房。

　　(3) 尘螨

　　灰尘本身不会致敏，致敏的实际上是生活在灰尘里的微生物尘螨和它排出的粪便微粒。温暖、湿润的环境非常适合尘螨生长。你可以采取下面的措施去除家里的灰尘，控制空气中的尘螨过敏源。把卧室里容易招灰的物品都移走：填充动物玩偶、书架上的书、衣服堆、羽绒被或羽毛枕头、有软垫的家具、盒子堆、床底储存的物品、羊毛毯、厚重的窗帘和百叶窗、电风扇和大型室内植物。对于常用的卧室用具，可以采取下列预防措施：

　　• 每周用热水清洗一次毯子、床单和枕套，杀灭螨虫。

　　• 使用能够每月清洗、每年更换的合成纤维枕头。

　　• 在卧室的通风口上蒙一层粗棉布过滤灰尘。使用中央空调或中央暖气期间，每几个月更换一次粗棉布。

　　• 保持卧室衣柜门关闭，卧室的衣柜里不要储藏玩具、盒子、皮箱或厚外套。

　　• 清扫时用湿布除尘。

　　• 每两周给褥垫吸一次尘。

　　• 使用前面讨论过的空气过滤器。

　　• 给褥垫、弹簧床垫和枕头套上能隔绝尘螨的拉链式套子。

　　• 使用带HEPA 过滤器或其他带有专门过滤系统(能预防尘土和其他微粒到处飞扬)的吸尘器。

　　严重过敏。也许你还需要这些更加昂贵也没那么方便的预防措施：

　　• 移走卧室里的地毯，可能的话整幢房子都不要用地毯。硬木、瓷砖和油毡铺成的地面可以清理得几乎无尘。使用能够经常清洗的小块地毯。

　　• 有需要的话，可以使用短绒商用地毯，它没那么容易藏匿尘螨。

　　• 控制湿度。在卧室里放一个湿度计，有需要的话其他房间也放。高湿度有利于霉菌和尘螨的生长，湿度最好控制在25% ～ 40%。有需要的话打开除湿机。

　　• 清扫中央空调管道。请专业人员来打扫大约要花几百到一千多美元。至少每隔几年清扫一次，有能力的话可以更频繁地清扫。

　　(4)霉菌

　　这是家里可能存在的另一种过敏源。霉菌喜欢阴暗、凉爽、潮湿的环境，它们会向空气中释放孢子，然后被人吸入。环境检测公司可以测试你家房子里是否存在霉菌问题。有时候，清理霉菌实在太贵，你可能需要搬家；不过一般而言，专业公司可以帮助你尽量清除霉菌，减少全家与霉菌的接触。你可以采取这些措施控制房子里的霉菌：

　　整体措施：

　　• 定期使用能够杀灭霉菌的消毒剂(例如10% 的漂白剂)清洁易感区域。

　　• 控制湿度——和上面防尘螨部分介绍的一样。

　　• 如果闻到霉味儿，可以在空调的进风口喷洒杀霉喷雾。

　　• 每周几次打开所有窗户通风。

　　• 和防尘部分的措施一样，在中央空调内和通风口处安装过滤器。

　　• 在家使用HEPA或离子空气过滤器。

　　卧室

　　• 保持衣柜里的夜灯长亮，可以抑制霉菌生长。

　　• 定期使用杀霉剂清理窗框。

　　• 如果天气干燥时使用了加湿器或蒸汽发生机，请经常使用杀霉剂清洗墙纸(过度潮湿会使霉菌滋长)。

　　• 换掉反复被水浸毁的地毯。

　　厨房

　　• 定期清理冰箱底部和橡胶门封条周围。

　　• 经常使用漂白剂清洗垃圾桶。

　　• 烧水时打开排气扇。

　　浴室

　　• 洗澡时打开排气扇，预防霉菌在湿润中滋长。

　　• 定期使用杀霉剂清理淋浴器、浴室瓷砖和马桶。

　　• 定期清理浴帘，隔一段时间更换一次浴帘。

　　• 定期清洗墙纸，如果被水浸毁则更换。

　　屋外

　　• 移走院子里潮湿的垃圾堆。

　　• 靠近发霉灌木的窗户长关。

　　• 定期修剪灌木和树，避免房屋被过

　　度遮蔽——阳光有助于杀灭霉菌。

　　• 解决排水系统问题，积聚死水或草的池塘容易长霉。

　　宠物

　　引发过敏的实际上不是宠物的毛发，而是皮垢，这些小小的薄片是皮屑与唾液的混合物，它们从宠物身上脱落下来，飘浮在空气中。猫、狗和鸟都有皮垢，哪怕是短毛的宠物也有。啮齿动物的尿也可能致敏。要确认过敏源是不是宠物，最简单的方法是给孩子做测试。

　　如果孩子对宠物过敏，而你觉得无法送走它，这些预防措施也许有所帮助：

　　• 经常全面清扫房屋，去除家里的宠物皮垢。

　　• 别让宠物进入孩子的卧室。

　　• 尽量让宠物待在一个房间里，让这个房间保持良好通风。

　　• 保持房屋良好通风，尽量打开窗户，让空气循环。

　　• 使用前面提到的HEPA 或离子空气过滤器。

　　• 定期给宠物洗澡，尽量减少皮垢脱落。

　　• 使用带有特殊过滤器的吸尘器清理过敏源。

　　• 试试抗敏剂，这种清洁剂能够洒在地毯上，使堆积的皮垢失活。

　　学校过敏

　　如果孩子的症状似乎只在学校里出现，可以考虑以下几种可能的过敏源：

　　• 教室里的宠物——班级里常常养着沙鼠、兔子或其他啮齿动物。你可以试一试，请老师找人把宠物带回家两周，看看孩子有没有好转。

　　• 尘螨和霉菌——和你自己家里一样，教室里也可能藏着尘土和霉菌。请和学校负责人谈谈能采取什么措施。

　　• 植物和草地——可能是只有学校里种植的特定的草或花粉让孩子过敏，但要避开这些十分困难。

　　• 储物柜或其他地方的蟑螂——孩子可能对这些昆虫的粪便过敏。如果无法消除以上过敏源，也许你就需要给孩子吃药了。

　　香烟

　　暴露在二手烟中是最容易被忽视却又可预防的过敏或哮喘原因之一。要预防这种过敏，最好的方法是彻底停止吸烟。如果家里人做不到，可以采取这些预防措施：

　　• 别在孩子周围吸烟。包括家里、车里和户外靠近孩子的地方。

　　• 别在家里或车里吸烟，哪怕孩子不在家的时候也不行。烟雾可能逗留好几个小时甚至好几天，孩子会持续吸入残留的烟雾。吸烟者闻不到残留的烟味儿，因为他们习惯了，可是问问那些不吸烟的朋友吧，他们通常会告诉你，你家有很大一股烟味儿。

　　• 在外面吸烟，别靠近打开的窗户，避免烟雾飘进家里。

　　• 吸烟的亲戚来做客的时候，记住，这是你的家，你说了算。告诉他们去外面吸烟。详见P494。

　　咨询儿科医生

　　这些信息可能太多太繁杂，不要绝望！先试试最简单的那些建议，然后观察孩子有无改善。如果没有明显改善，也许是时候和医生讨论如何对付过敏了。

　　医生能为你提供什么。虽然孩子的医生可能没法为你提供更多预防和控制过敏的建议，但也许他能够帮助你缩小过敏源可能的范围。他可能还会建议你用药物治疗过敏，并和你讨论各种非处方和处方的过敏药。最后，他可能会给孩子做血液过敏测试，帮助你寻找过敏的原因。

　　咨询过敏专科医生

　　过敏专科医生也许能为你提供一些儿科医生无法提供的服务：

　　(1)时间。专科医生通常会有更多时间坐下来和你好好讨论孩子的过敏问题，他可能会锁定最可能的过敏源，这样你可以更精准地进行预防。医生也许还能花更多时间向你介绍如何预防过敏。

　　(2)皮肤点刺试验。过敏专科医生可以给孩子做皮试，帮助确认确切的过敏源。医生会用一根小针将可能的过敏源(例如乳蛋白或宠物皮垢)刺入皮肤。专科医生一次可能只会测试少数几种怀疑的过敏源，也可能一次性测试三四十种过敏源(也会刺穿皮肤三四十次)以获得更完备的过敏档案。如果测试结果为阳性，该测试会在皮肤上形成一个包。

　　(3)最新的治疗方式。过敏专科医生通常比全科医生更了解减轻过敏症状的最新药物，在有需要的时候，他可能还更擅长使用组合药物。

　　(4)抗过敏针。抗过敏针是一种长期、耗时、昂贵的治疗方案。最初几周需要每周打几针，然后几个月内每周打一针，最后在一年或几年内每一两个月打一针。这种针会慢慢降低孩子对特定过敏源的敏感度，是一种十分激进的(但有时候却是必要的)治疗手段。

　　本文摘自由北京阳光博客文化艺术有限公司授权的《西尔斯健康育儿百科》一书