——访郴州市儿童医院呼吸科专家范楚平

　　永州市道县2岁小男孩程程，咳嗽、喘息半年，辗转多家医院治疗皆无好转。奇怪的是程程在多家医院进行血象检查均未发现异常，CT结果也显示无异常，且既往无病史、肺功能正常、无过敏反应等。最后，程程家人带着他来到了郴州市第一人民医院儿童医院就诊。该院儿童呼吸科主任医师范楚平详细了解病情后，建议给程程做儿童纤维支气管镜(以下简称纤支镜)，并在纤支镜下发现引发程程喘息的罪魁祸首——分支气管内已被组织包裹的鸡骨头，且成功通过纤支镜取出。

　　范楚平介绍，气管异物是引发儿童喘息及慢性咳嗽的一个原因，但很多时候往往被忽略。通过儿童纤维支气管镜检测，利用一根由数万根极细的玻璃纤维组成的，直径仅数毫米的可弯曲的内窥镜，从患儿的鼻腔插入，直接窥探检视他的肺部三、四级支气管，发现病变部位。同时，可通过纤支镜进行局部冲洗、分泌物吸引、清除阻塞的肉芽及脓苔、取出支气管异物、注入抗炎药的局部介入治疗，能有效解决肺内多种疾病问题，根除诱发喘息的病源。

　　除了气管异物，造成儿童喘息的原因还有很多，范楚平认为治疗喘息首要的是查明病因，然后对症治疗。前不久郴州桂阳一名8个月的宝宝，反复喘息3月余，气道软化，在某大医院诊治皆使用抗生素和茶碱类药物控制治疗，结果非但无好转，反而加重了病情。转入该院治疗后，范楚平明确诊断为由病毒感染诱发的相关性喘息，他仅用抗炎药布地奈德吸入治疗，口服鱼腥草等清热解毒中成药，规范化治疗5天后，宝宝喘息明显好转。

　　范楚平强调，无论哪一种喘息类疾病入院，首先都将按照儿童喘息规范模式管理，根据肺功能、变应原检测、病原学检查、肺部影像学等各种检查的结果以及病史临床症状进行评估，明确所患疾病类型，再确定治疗方案。药物治疗更是讲究规范化，万不可滥用抗生素和镇咳类药物。儿童喘息大部分是由病毒感染引发，因此没有细菌学依据绝不轻易使用抗生素，以免造成药物滥用，影响孩子的健康成长。镇咳类药物很多对儿童中枢神经有抑制作用，不利于气道痰液排除，切记不可滥用，因此推荐吸痰保持气道通畅、雾化吸入抗布地奈德及短效支气管舒张剂是治疗该类疾病的最安全、最经济、最简单、最有效的方法。

　　范楚平提醒家长们，秋冬季喘息发病率高，为预防孩子喘息，可以通过加强营养、运动锻炼来增强孩子的体质，或是通过主动免疫制剂提高孩子免疫力，对于有特异质体质的儿童应避免接触过敏源，在医师指导下进行规范化管理。对于喘息治愈出院的患儿，要坚持一段时间的家庭吸入疗法巩固疗程，并定期随诊。本报记者 邓梦玲 李霞