岁末年初H5N6致一死一重伤 省疾控：病毒未变异至人传人

　　冬春季禽流感高发，H7N9稍缓，H5N6又来“捣乱”——岁末年初的2015年12月29日、2016年1月1日，广东深圳、肇庆发现两例H5N6感染病例，致一死一病重。目前，全球发现的6例H5N6病例，3例在广东。

　　昨天下午，省疾控中心首席专家、传防所所长何剑峰向媒体通报，两例均属H5N6病毒偶发散发病例，未发现病毒变异至人传人，预防感染关键在减少与活禽密切接触。

　　文/广州日报记者记者何雪华 通讯员粤康信

　　去年12月29日，深圳市报告1例H5N6病例，患者吴某，女，26岁，居住地为深圳市宝安区。12月24日吴某发病，但没有及时就医，12月29日看病并确诊是H5N6病毒感染，收治到深圳定点医院住院时已告危重，12月30日抢救无效死亡。

　　今年1月1日，肇庆市报告1例H5N6病例，患者何某，女，40岁，居住地为肇庆市端州区。何某发病后，在基层医院就诊两天，病情转重后转至肇庆市人民医院重症监护室，目前病情仍重。令人揪心的是，何某还是一名孕产妇，感染H5N6后剖腹生产。

　　病毒“凶恶”

　　患者两天“肺全白了”

　　曾一度令人闻之色变的H7N9，病死率为40%；与之相比，H5N6更为“凶恶”。据统计，目前全球共发现并确诊6例H5N6病毒感染病例，全在中国，其中1例在四川，2例在云南，3例在广东。

　　广东最早在2014年12月15日发现病例，广州市疾控中心第一次检测出H5N6，确认58岁广州番禺男子丘某，是全球首例人感染H5N6流感存活的病例，随后转送广医一院呼研所重症医学科，经过1个月的全力救治，治愈出院。

　　据广东医生对于3宗H5N6病例的临床描述，自重症肺炎检测，发现患者们的肺部出现阴影，仅1天之内就开始肺部变白，第二天“肺全白了”，深圳的病例12月24日发病，12月30日死亡，也就7天时间，3个病例重症肺炎进展非常迅速，比H7N9还要快。

　　共同特征

　　都有活禽市场暴露史

　　而追问病毒从何而来，可发现3名患者都有接触活禽或活禽市场暴露史。

　　首例患者丘某，长期吸烟且做过结肠癌手术，一次去肉菜市场买鸡吃，回家途中淋了雨，就开始了感染发病的过程。第二例患者深圳吴某，去市场买了活鸭回家。从生物信息学角度证实，吴某病例是因接触活禽或市场外环境感染的。第三例患者肇庆的何某，发病前也是去了出售活禽的市场。疾控部门从相关的环境样本中检出H5病毒。

　　勿太恐慌

　　病例偶发且未人传人

　　连续两宗人感染H5N6病毒，是否意味着H5N6禽流感病毒已可跨越种族屏障感染人？

　　对此，何剑峰表示：“说明H5N6已经成为禽间一个优势的流感病毒株，且病毒变异偶尔感染了人。”不过，民众无须过分恐慌，目前从分子生物学发现，在粤H5N6还属于典型的禽流感病毒，关键的基因位点未变异至获得持续感染人的能力，“但它也确实感染了人，值得关注。”

　　此外，广东3宗病例证实，H5N6偶尔感染了人，却未发生可人传人的根本变异。

　　首例患者丘某，所有密切接触者没有异常；与第二例患者吴某密切接触的人群，没有发病；第三例患者的64名密切接触者和市场禽类5名从业人员，至今也无异常。

　　预防关键

　　减少与活禽密切接触

　　广东的专家组研判：1～2月，禽流感病毒在人间传播风险较低，但不排除有H5N6、H7N9等偶发个案出现的可能。那么，个人如何有效预防H5N6感染？何剑峰指出，减少与活禽密切接触是最关键的。

　　他指出，广东发现多个病例，并不就意味着“广东最危险”，反而说明广东的不明原因重症肺炎监测得力，病毒溯源清晰，病例追踪到位，广东有更强的能力发现病例。

　　当然，另一方面，也与广东活禽销售模式有关。广东人买菜，爱与活禽等动物亲密接触，而且市场里鹅、鸭、鸡、鱼等水禽一起贩卖，市场成了混合搅拌器，给病毒不断变异、重组提供了机会。大部分人不易中招，但中招就不排除人感染病例偶发。

　　因此，何剑峰再三呼吁，改变买活禽自行屠宰的习惯，对活禽集中屠宰、冷链配送、生鲜上市是好的减少人类跟病毒接触感染的模式。

　　治疗有望

　　神经氨酸酶抑制剂有效

　　广东3例H5N6，1例治愈、1例正病重、1例已死亡，临床医学有否探索出治疗H5N6的招数？

　　2015年1月，带领广州呼研所团队，成功将危重的广东首例H5N6患者治愈的著名呼吸病专家钟南山指出，首例救治证实，H5N6病毒只要及早使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂抗病毒，病例可治可救。

　　何剑峰昨日进一步援引近期2例救治个案称，当临床发现患者是流感样病例，发烧、咽痛、全身肌肉酸痛、疲惫，结合有活禽市场暴露史或是涉活禽从业人群，建议尽早(最好48小时内)用神经氨酸酶抑制剂，救治成功与否，取决于能否早用药。

　　何剑峰特别提醒，有基础性疾病的老人家、怀孕的妇女等免疫力比较低的人群，一旦感染H5N6病毒，容易发展成重症，建议尽可能少去市场。

　　防控禽流感三要三不要

　　要勤洗手：接触禽鸟后，饭前便后要洗手。

　　要煮熟：禽肉和蛋要煮熟后再吃。

　　要早就医：如果出现发热、咳嗽、头痛、全身不适等呼吸道症状，要及早到就近医疗卫生机构就诊。之前接触过禽鸟，要主动告诉医生。

　　不要食用死禽肉。

　　不要购买来源不明的禽鸟类产品。

　　不要在活禽档口食宿。