妈咪遭遇：

　　新妈咪小雅，26岁，宝宝6个月，哺乳，未恢复正常月经，性生活时未采取避孕措施而意外怀孕，只好做人工流产手术。手术不仅给小雅身体带来痛苦，而且无法正常照料宝宝也给小雅带来不小的压力，她感到身心疲惫。

　　专家点评：

　　意外怀孕给妈咪们带来很多烦恼和痛苦。研究显示，产后6个月内，无论是否哺乳，妈咪的妊娠发生率都很高。因此，采取有效的避孕措施是非常必要的。

　　5种情形下妈咪选择避孕最佳法则

　　1.哺乳妈咪：选择避孕套或宫内节育器避孕。

　　2.不哺乳的妈咪：除了上述选择，还可以选用短效口服药物避孕。

　　3.分居的夫妻：短期探亲的哺乳妈咪应选择工具避孕。短期探亲的不哺乳妈咪，可选择工具避孕或探亲避孕药，探亲时间超过1个月，应该选择其它避孕药。

　　4.剖宫产的妈咪：选择宫内节育器避孕时，应在产后6个月进行。

　　5.独生子女的父母：不推荐绝育术，可选择其他方法。

　　以下这11种避孕方法，妈咪们可根据避孕效果、安全性以及是否方便这三个原则和自己的分娩方式、是否哺乳等具体状况，来选择最佳避孕方法：

　　1、宫内节育器

　　优点：长效、简单，一次放置于宫腔，可避孕数年；有效期内避孕效果可靠；具有可逆性；性生活后5天内放置带铜的宫内节育器作为紧急避孕，高度有效。

　　缺点和副反应：月经量多，有腰酸腹坠的感觉；可能引起生殖道感染，有一定的脱落率和带器妊娠率，避孕失败的话可能发生宫外孕。

　　爱心提示：放置前必须先确定没有怀孕；放置后一定要定期随诊，到了有效期就应当取出。适于患急性肝炎、肾炎、高血压、肺结核的女性。

　　2、避孕套

　　优点：方法简单易行；可预防性病；不影响月经；也适于患急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、肺结核的女性。

　　缺点和副反应：偶有异物感；有少数女性对乳胶过敏。

　　爱心提示：先排空囊内空气，在阴茎与女性外阴接触前套上，阴茎未软缩时将避孕套和阴茎一起取出并检查是否破裂，如有破裂应及时采取紧急避孕措施。

　　3、短效口服避孕药

　　优点：安全，正确服用后避孕效果好；停药后生育能力很快恢复；能预防和减少缺铁性贫血，减少经期出血量，缩短经期，治疗月经失调，使痛经减轻。

　　缺点和副反应：漏服影响避孕效果；服药初期有轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等反应，在晚饭后或睡前服用避孕药可减轻；长期服用，可能增加静脉血栓栓塞的危险；与其它药物同时服用会降低避孕效果。一般出血在服药初期，点滴或月经样出血、经量减少和停经，一般停药后自行恢复正常。有可能体重增加，但不会导致肥胖，不影响健康。

　　爱心提示：产后6个月内的哺乳妈咪不应服用；不哺乳的妈咪，可在产后21天后开始应用；应在医师指导下排除禁忌症后方采用。

　　4、复方雌孕激素制剂(长效避孕针)

　　优点：长效、高效、可逆，用药方法简单；避免口服药物所产生的不适感；减少宫外孕、盆腔炎、贫血的发生率；能够减轻痛经症状。

　　缺点和副反应：用药初期常发生月经改变；生殖能力恢复较慢。

　　爱心提示：需有医务人员注射，不能自己用药；因含雌激素，哺乳妈咪禁用。

　　5、外用杀精剂

　　优点：使用方法简单，如果正确使用外用杀精剂，避孕效果可达95%以上。

　　缺点和副反应：少数女性可能有阴道灼热感，所以一般很少应用。

　　爱心提示：性生活前5分钟，将药膜揉成团，置入阴道深处，待其溶解后即可。

　　6、单纯孕激素制剂(长效避孕针)

　　优点：不含雌激素，哺乳妈咪产后6周至6月可用；可以用于良性乳腺疾病、乳癌家族史的妈咪；可以缓解严重痛经，治疗子宫内膜异位症。

　　缺点和副反应：有恶心、呕吐、头晕等早孕反应，一般无须处理，随着用药时间的延长，可自行消失；月经周期缩短(少于20天)，或经期延长(经期超过7天)；个别女性注射后出现过敏反应。

　　爱心提示:必须在医生指导下使用；非哺乳女性产后即可使用纯孕激素避孕药。

　　7、探亲避孕药

　　优点：服用时间不受经期限制，适于短期探亲的夫妻，避孕的有效率达99%以上。

　　爱心提示：可选择炔诺酮、18甲基炔诺酮、甲地孕酮事后探亲片等。

　　8、左旋诀诺孕酮(毓婷)(紧急避孕药)

　　优点：高效、简便、安全。

　　缺点和副反应：月经周期可能提早或延迟，多次重复服用，会导致月经紊乱。

　　爱心提示：服药越早效果越好，房事后尽快服1片，间隔12小时后再服1片，必须在性生活后72小时之内采取措施才有效。

　　9、输卵管绝育术

　　优点：安全，有效，可实现永久性避孕；可逆程度较高，复通率可达80%。

　　缺点和副反应：必须在医院进行手术，有一定痛苦和风险；可能发生绝育失败；如计划再妊娠，需要行复通术。

　　爱心提示：除非有特殊情况，这个方法不作为常规避孕手段。

　　10、安全期避孕

　　优点：月经规律的妈咪可以选择安全期避孕。

　　缺点和副反应：这种方法并不十分可靠，失败率达20%。

　　爱心提示：根据基础体温、宫颈黏液检查或月经周期规律来确定排卵时间；预计下次月经前14天排卵，排卵日及其前5天、后4天以外的日子为安全期。

　　11、皮下埋植

　　优点：长效，一次植入可避孕3-5年；可逆，取出后24小时失去避孕作用。

　　缺点和副反应：需手术植入和取出；可能发生头痛、月经紊乱和闭经，有0.04%的女性会发生伤口感染；体重若超过70公斤，避孕有效率会降低。

　　爱心提示：哺乳女性，在产后6周即可开始使用；若有色素沉着、痤疮、性欲改变等问题，可对症处理。

　　文/金力 北京协和医院妇产科(副教授) 杨冬 (编辑：邢禾）

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