腰椎穿刺会让孩子变傻吗?

2016年08月07日 06:00 华声在线-大众卫生报
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  4岁的明明反复发热、抽搐已经有两三天,由于治疗后病情得不到明显好转,医生便提出给孩子做个腰椎穿刺(简称腰穿)以明确病因,好尽早有针对性地用药。一听到腰椎穿刺,明明的爸妈马上就反对,坚决不让孩子做这项检查。最后医生了解到,明明爸妈拒绝腰穿的原因是担忧孩子做腰穿后会变傻,或者出现其他诸多后遗症。事实真的会这样吗?

  腰椎穿刺,是儿科常见的一种诊断技术,它并不像人们想象的那么可怕。大家对静脉抽血、静脉注射并不陌生,且可接受,其实腰穿也是一样。它是将一个很细很长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙,穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔,取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。由于腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙,而在人的发育过程中,脊髓跟脊柱的长度是不一样的,到这一节段时,已经没有脊髓了,所以家长们不必担心穿刺时会损伤脊髓。

  还有一些家长认为腰穿就是“抽脑脊髓”,会让孩子变傻,这种认识也是错误的。腰穿,抽的其实不是人们认为的“脑脊髓”,而是“脑脊液”,脑脊液不过是循环流动于脑和脊髓表面的一种无色透明的液体,处于不断更新状态,每分钟就有0.3-0.4毫升的脑脊液产生。可见,按照它的生成速度,当医生一次腰穿时抽出3毫升脑脊液后,大概10分钟,它们又可以重新产生,因此,“抽一点脑脊液”并不会给患儿的健康带来危害,也不会损害大脑而产生后遗症。

  腰穿是不是必需要做呢?回答是肯定的。首先来看脑脊液的性质,脑脊液是一种细胞外液,脑和脊髓浸泡在脑脊液中,当脑、脊髓、脑脊髓和血管等组织发生病理改变时,均可以使脑脊液压力及成分发生改变,因此,在儿科的一些疾病诊断中,常借助腰穿来采集少量脑脊液拿去化验以帮助诊断,以便让医生可以尽早制定出有针对性的治疗方案。以化脓性脑膜炎为例,通过腰穿抽脑脊液检查可以及早诊断并有针对性地用药,早期诊断和及时治疗对预后是非常关键的,错失诊治良机,后果将不堪设想。

  另外,在腰穿的时候,医生都会给孩子局麻,孩子所承受的痛苦与平常的肌肉注射是差不多的。所以,家长不必过于担心。腰穿的时候,要让患儿的身体尽可能地呈屈曲体位,膝关节尽量靠近前胸,充分暴露脊椎之间的间隙,以便让医生可以顺利进针,一旦腰穿针进入患儿体内后,要让患儿尽量避免咳嗽和作出体位的改变,以免腰穿针因为触及脊椎旁神经而引起不适,患儿做完了腰穿后,一般要平卧6个小时左右,平卧的目的是防止腰穿后由于颅内压的改变而引起头痛。

  广东省妇幼保健院康复科主任医师  常燕群

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