65岁的陈女士觉得今年的“感冒”特别厉害，不仅全身酸痛、头痛脑晕，还传染了一家子人。其实，这不是普通感冒，而是流感！根据广东省卫生部门监测数据，截至3月18日，2016年全省报告流感病例20470例，死亡病例1例，报告病例数较去年同期上升了263%。
专家提醒，广东已经进入流感流行期，未来一段时间，病例还会持续攀升。流感可怕吗？为什么今年会高发？日常生活中又该如何预防呢？
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季节性流感是一种由流感病毒引起的常见急性呼吸道传染病，主要通过空气和接触传播，发病急、传染性强、传播迅速，常有突发高热、咳嗽、咽痛、流涕、头痛，肌肉和关节痛、疲软无力等明显的中毒症状和呼吸道症状，严重患者可发展成重症和死亡。季节性流感有甲型、乙型和丙型三种。根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况，甲型流感病毒又进一步分类为亚型。在众多亚型中，近年来甲型H1N1、H3N2流感亚型和B型流感常见于人间传播和流行。流感病毒抵抗力低，对干燥、日光、热及一般消毒剂很敏感，所以及时发现传染源就可以采取措施做好预防。
小学和幼儿园成“重灾区”
广东省历年流感监测数据显示，每年3-7月是季节性流感的高发时间。广州市第一人民医院呼吸内科主任赵子文介绍，从目前一线医生的反馈来看，今年流感发病率确实要比去年高，“最近在南沙医院出诊，有三家人都是流感。其中一家五口人，妈妈带着2岁多的女儿来看病，一问，外婆也在发烧，诊治过程中，爸爸也带着另一个孩子来看病。”
广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼介绍，从3月份开始，医院日均门诊上升到1.2万-1.3万人次，其中2/3是儿科病人，流感病例占了较大的比重，上报给广州市疾控中心的数量也比去年同期上升2倍多。
儿童是这次流感的主要袭击目标。监测显示，今年全省报告流感样病例52起，较去年同期（23起）上升126%。而广州市疾病预防控制中心数据显示，全市19家哨点医院门诊流感病例就诊比例为7.33%，远高于去年和前年同期水平，其中儿科医院更是达到9.76%。2016年截至3月13日，全市共报告流感样病例22例，其中大多是小学和幼儿园，发病数最多的一间小学，有多达70多人发病。
持续潮湿天气导致流感爆发
流感年年有，为何今年特别多？赵子文主任分析认为，“今年的流感爆发，与潮湿天气来得早，阴雨天气持续时间比较长有关。”赵子文解释，“15℃-20℃是流感病毒最为活跃的温度。阴冷、湿度大，病毒活跃，加上通风不够，造成病毒更为容易传播。”
赵子文主任介绍，当前流感病毒主要流行株为B型流感和甲型H1N1流感病毒，还有少量H3N2流感病毒。这跟全球的流行趋势相近。
全球98个国家流感中心和实验室数据显示，2016年2月8日至2016年2月21日，流感病毒检出率为27%，其中A型（甲型）流感占到近八成，其余为B型流感。A型流感中，H1N1占了绝对优势。B型流感中，以B（Victoria）型为主。
疾控专家预测，未来时间，流感样病例会持续增多，5月底6月初更会是流感最高峰，在流行季节流感导致并发症、重症甚至死亡的风险会升高，提醒市民要做好预防工作。
赵子文主任提醒，跟普通感冒的鼻塞流涕不同，流感的症状包括全身酸痛明显、头痛、眼睛痛、伴随发烧不容易退等症状，家里如果还有人有类似症状，就要警惕是流感了。“流感的发烧一般会持续3-7天，有的长达2周。”
需要注意的是，与流感流行季节同步的，还有禽流感。2015年9月1日至2016年3月13日，广东省共报告人感染H7N9禽流感病例13例，死亡4例。广州尚无人感染禽流感病例报告，“应该是集中屠宰、生鲜上市的政策起到了作用”。赵子文主任提醒，禽流感和普通流感相比，症状不容易区分，相对而言，禽流感除了发烧不易退外，更容易有肺部表现，临床医生要注意鉴别。
■健康答疑
流感疫苗有必要打吗？
Q：今年流感这么猛，因为病毒变了？
A：流行株确实有变，但仍是旧病毒
广东省疾病预防控制中心传染病预防控制首席专家何剑峰指出，之所以当前流感病例较去年同期增多，主要是因为流感优势病毒株发生了转变。去年同期流感流行优势病毒株主要为B型Yamagata系和甲型H3N2，目前则已转变为以甲型H1N1流感病毒和B型流感Victoria系为主。其中，学校的聚集性疫情主要由B型Victoria系引起。
广州市第一人民医院呼吸內科主任赵子文介绍，“甲型流感病毒的组合方式非常多，约每10年会出现一个变种，病毒有新的组合，就容易造成大流行。”但H1N1并不是新的流感病毒，2009年时曾经在全球大流行，造成美国和墨西哥多人死亡。此次卷土重来，人体已经有了一定的抵抗力，病毒本身也没有变异，因此不会造成大流行。
Q：流感疫苗还有必要打吗？
A：流行季不推荐，高危人群有必要
山东非法疫苗案后，关于二类疫苗的争议不断，流感疫苗要不要打，让很多家长纠结。对此，赵子文主任解释，流感虽然是自限性疾病，但老人、儿童和抵抗力弱有基础疾病的病人，容易在感染后加重病情，甚至出现重症病例导致死亡。“一般人体感染病毒2周内会产生抗体，自我清除病毒，但如果流感病毒进入肺部，引起肺炎，出现‘急性呼吸窘迫综合征’，抢救就非常困难。”
广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼也认为，流感疫苗虽然不建议人人都打，但比如做了器官移植手术、白血病化疗期间的儿童，一旦感染病毒会导致严重后果，建议提前打流感疫苗。
专家介绍，高危人群还是有必要打流感疫苗，可以起到很好的预防作用。疾控部门会根据流感病毒监测情况提供合适的流感疫苗给市民接种。有的多价流感疫苗，可以预防多种病毒。赵子文主任认为，高危人群包括儿童、老人，以及与公众接触比较多的人群，如中小学老师、商场市场员工、公安交警、银行等服务业，均应该提前注射流感疫苗，建立预防的屏障。
“不过，一般注射流感疫苗后，最快2周才能产生抗体，因此打流感疫苗最好在入冬前，在病毒流行季节打疫苗就偏晚了”。不主张在流行季节打流感疫苗的另一个原因是，如果尚未产生抗体时感染病毒，有可能会加重病情。
Q：儿童能用流感特效药吗？
A：肾功能不全的儿童慎用
儿童在流感流行季是预防的重点人群。徐翼主任介绍，目前收治的儿童流感病人中，甲型H1N1和B型流感比例比较大。70-80%的儿童流感病例是轻症，只需要在门诊处理。他提醒，要注意流感高危人群包括婴幼儿、老年人、有老慢支等基础疾病的人，这些人得流感容易发展成肺炎。
“家长无需恐慌，大部分流感病程需要持续5-7天，”徐翼主任提醒，如果发现孩子高热不退、咳嗽剧烈、呼吸加快、呛奶、胃口差、精神萎靡等现象，要及时到医院就医，以免发生肺部损害。
居家护理是，多喝水和液体饮料对病情恢复有好处。对于高烧不退的儿童，可以用退烧药物和物理降温。比如温水澡、温水擦浴、退热贴、不要穿太多衣服等。需要注意的一点是，酒精擦浴降温容易导致婴儿中毒，这种方法已经不推荐。“3岁以下的孩子患流感病程会比较长，家长要有心理准备。”
在治疗方面，甲型流感有特效药奥司他韦，发病48小时内服用效果都比较好。有家长担心，给儿童用奥司他韦是否会有损害。对此，徐翼主任介绍，美国FDA认为，3个月以内的新生儿也可以使用该药物，但肾功能不全的儿童和早产儿等，要慎用该药物。
■专家提醒
预防流感室内干燥通风最重要
1、保持室内通风、干燥最为重要。潮湿天气不适合开窗时，可以用抽湿机、暖炉等工具让室内保持干燥，减少病毒生长。
2、流行季节，老年人和儿童少去人群聚集的场所，潮湿天尽量呆在家中。
3、有基础疾病、比较容易感冒的病人，有怀孕计划的妇女，最好在入冬前提前打流感疫苗。
4、出门戴口罩有一定的预防作用。
5、春季要勤换衣物，根据天气变化及时穿脱衣服。
6、流感病毒通过呼吸道传播，家里有病人时，最好隔离，病人戴口罩，勤洗手，避免交叉感染，家中更要注意通风。
南方日报记者 严慧芳 通讯员 黄月星 周密
