10岁的小哲家住邵阳市洞口县，2015年8月因受寒感冒了，症状和平常感冒一样，流着鼻涕还有些咳嗽，妈妈就和以前一样带他到社区医院打点滴。可是接连打了几天的点滴之后，小哲仍然咳嗽不止，而且精神越来越差。更奇怪的是小哲在短短的一星期内，像吹气球一样迅速地胖了起来。除了全身浮肿，小哲的咳嗽也不间断，意识到问题的严重性，妈妈带小哲到市里医院检查。结果显示蛋白尿和隐血的指标都为3个+，确诊为肾病综合征。小哲妈妈一下子就懵了，怎么一个小感冒就变成肾病了呢？
湖南中医药大学第一附属医院肾脏内科主任何泽云教授介绍，小儿肾病以原发性为多见，主要病变为肾小球基底膜通透性增高，临床常表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、全身明显凹陷性水肿及肾功能异常等一系列症状，治疗非常麻烦。一方面小儿依从性差，语言表达不完整。同时，目前市面上的西药绝大部分是适用于14周岁以上的成人，儿童肾病治疗药物很少，只有抗炎、利尿消肿等几类药物，常用的糖皮质激素，因会引起骨质疏松、减缓发育等受到诸多限制，故小儿肾病常难以治愈。
治疗小儿肾病时，何泽云坚持糖皮质激素用药指南，合理使用激素。同时，遇到激素治疗无效或不能停止激素的患儿，何教授则运用六味丸原则：黄芪15克、黄芩5克 、山药20克 、白茅根20-30克 、甘草3 克。10多年来，共治疗几百例肾病患儿。
何泽云教授提醒，表现为肾病综合征的紫癜性肾炎在儿童肾病中最常见，其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。蛋白丢失过多时，可出现肾病综合征的表现（常见水肿、甚至阴囊水肿）。因此家长在孩子出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等症状时，应立即就医，以便早发现早治疗。
蔡亚宏
