医学指导/广州医科大学附属第三医院中医科副主任中医师胥海斌、广州医科大学附属第三医院儿科体疗师黄晓茵
警惕！颈椎病不再是成年人的专利！记者日前从广州医科大学附属第三医院获悉，以前鲜见儿童的颈椎病患者“人群结构”悄悄发生了变化。据该院中医科副主任中医师、多年来一直专注于颈椎病治疗的胥海斌介绍，今年以来，单是在他的门诊中，颈椎病的儿童患者就多达三四十例，最小的患者只有六岁。颈椎病给孩子带来的，不仅有身体上的不适，还有学习能力上的影响。胥海斌提醒，孩子脖子痛、头痛头晕、爱抖肩膀、高血压、学习注意力不集中都可能是颈椎病惹的祸。暑假期间，正是孩子们跟电子产品“亲密接触”时段，家长一定要注意对孩子进行科学引导。
病例1
6岁男童：整个下午玩手机把脖子玩“歪”了
专家点评：长久低头易致颈椎生理弧度变直
胥海斌介绍，在这些儿童患者中，让他印象最深刻的是“歪脖子”男孩小辉（化名）。小辉今年才6岁，前不久由爷爷奶奶带着来看病，说是脖子“歪”了。一问才知道，因为小辉的妈妈出差了，小辉那几天都由爷爷奶奶照顾。前来就诊的前一天，喜欢玩手机游戏的小辉，抱着手机整整玩了一下午。
当天晚上，小辉说脖子有点酸疼，等到第二天早上，爷爷奶奶发现孩子的脖子歪了，一直偏向一边，没法转动。爷爷奶奶吓坏了，赶紧带他来医院就诊。一检查，发现小辉的颈部肌肉高度紧张，有明显压痛，其实就是俗称“落枕”。再经X片检查，发现他的颈椎生理弧度已有变直的倾向。
胥海斌说，像小辉这样的儿童颈椎病，在门诊不少见，这些孩子因为颈椎不适，前往门诊接受X片检查时，发现他们大多存在颈椎生理弧度不同程度变直甚至反弓。经过问诊，又发现这些孩子大部分是游戏爱好者，而且有长期的低头史。
胥海斌指出，孩子玩游戏时，颈部长时间处于过度前伸状、偏转等状态时，会引起颈部一侧肌肉静力性损伤，出现局部疼痛不适；再加上夜间睡眠姿势不正确，或受凉等，就特别容易引发落枕。
病例2
8岁女孩：老是头晕只因她经常侧头写字
专家点评：姿势不对导致寰枢椎关节脱位
胥海斌说，还有一个小患者萱萱（化名），只有8岁，她从6岁开始就经常觉得头晕头痛，而且反复发作，学习成绩也因此受到影响。她妈妈带她去医院做了各项检查，但指标都很正常。
两个月前，她被带到了胥海斌的门诊。胥海斌在手诊中发现，当触及萱萱颈部右侧风池穴时，会有压痛。后在颈椎X光检查中发现，萱萱的寰枢椎关节发生了半脱位。再细问原因，原来她平时总喜欢侧着头写字，这是导致寰枢椎关节半脱位的主要原因。胥海斌当即给她进行了颈椎复位，并配合针灸进行治疗。奇怪的是，萱萱的头晕头痛当晚就消失了。一月后复诊，她的头晕头痛一直没有发作，学习成绩也有了提高。
“引起儿童颈椎病的最常见原因就是坐姿或写字姿势不对。”胥海斌介绍，像萱萱这种情况，在孩子中并不鲜见。坐姿或写字姿势不对，有可能导致寰枢椎关节脱位或错位，也会造成孩子头晕头痛。而且，这些症状又具有一定的“伪装”性，从而被父母忽视。他提醒，颈椎病，除了会引起颈部疲劳、颈部酸痛等典型症状外，还会引起头晕、头痛、睡眠质量差等其他非典型症状。
病例3
15岁男孩：患上高血压，祸首是颈椎病
专家点评：颈源性高血压与颈椎病有关
胥海斌介绍，两年前，15岁的高中一年级学生小华（化名）在体检时被发现血压高达170/100毫米汞柱。经连续监测，其血压都高于正常值，心内科医生给他下了高血压的诊断。于是，他连续两年口服降血压药。
后来，他因为颈椎不适来到胥海斌的门诊求诊。经检查，发现小华的颈椎关节已经错位。胥海斌用“三联疗法”对其进行了治疗后，他的颈椎不适的症状消失了，血压也恢复了正常。
胥海斌介绍，颈椎病的确会导致高血压。这与颈椎病所导致的椎-基底动脉供血失常和颈部交感神经受刺激而引起的功能紊乱有关。颈椎病引起的高血压，除了血压会升高之外，还可能有头痛、头晕、失眠、记忆力减退，颈肩背部强硬、疼痛，上肢无力，手指麻木或全身乏力、倦怠、心律失常、胸痛、耳鸣、视物不清、眼球发胀及性情急躁等症状。
因此，对于药物治疗血压控制不理想、又没有高血压家族史的患者，症状发作有类似颈椎病特点的患者，不妨先拍摄颈椎X线片或颈椎CT片，排除颈源性高血压。
病例4
5岁女孩：总爱抖肩膀原来是颈椎错位
专家点评：颈椎错位压迫神经致抖肩膀
广州医科大学附属第三医院儿科体疗师黄晓茵介绍，最近，琪琪（化名）的妈妈发现5岁的琪琪经常无缘无故地就突然抖一下肩膀。刚开始，琪琪妈妈自己也没留意。直到有一天，她在跟邻居时聊天时，邻居发现一直站在旁边的琪琪不时地抖一下肩膀，关切地问起，琪琪妈妈才发现这一点。结果到医院来一检查，才发现是颈椎错位引起的。
“家长对孩子的一些小动作往往不怎么在意，但其实，有些小动作可能是某种病理表现。”黄晓茵说，以孩子抖肩膀为例，就有可能是颈椎错位引起的。因为颈椎错位后，很容易压迫神经。这时，孩子就会出现不自主的抖动肩膀或者挤眉弄眼。“我在门诊曾遇到有个孩子，在练完一个需要不停地甩头的跳舞动作后，突然出现不自主的面部肌肉抽动和抖肩膀。后经检查才发现，她的颈椎错位了，可能是那个舞蹈动作引起的，只是因为孩子年龄较小，颈部没有出现疼痛，因而被家长忽视了而已。”
黄晓茵也提醒，孩子抖肩膀，也是儿童抽动症较为常见的症状。儿童抽动症，又叫儿童抽动障碍，是一种儿童时期起病，以运动肌肉抽动或发声肌肉抽动等为特征的神经精神障碍性疾病。儿童抽动症的其他症状还包括眨眼、歪嘴、耸肩、摇头、点头、缩鼻、喉咙不自主发出异常声音等。因儿童抽动症常伴有多动、注意力不集中等表现，因此，如果不及时治疗，可能会影响孩子的学习和生活，甚至会让孩子产生自卑心理。
黄晓茵强调，如果孩子反复地抖动肩膀，且抖动的形式、动作固定，但抖动又没有节律性，每天反复发作数次，症状持续4周，家长就要警惕。
专家提醒
儿童颈椎病的危害比成年人更大
胥海斌介绍，儿童颈椎最容易出现的问题，一是颈椎的生理曲度变直甚至反弓；寰枢椎关节错位。儿童颈椎病的症状表现主要有以下几种：
1、颈肩酸痛，脖子转不动，严重时头枕部和上肢也会有酸痛现象。
2、下肢瘫痪或排便障碍。由于脊髓的椎体侧束神经受到压迫、刺激，患者可以出现肢体和排便问题。如一侧肢体感到麻木，排便不畅等等。
3、有的伴有头晕、，严重的伴有恶心呕吐、卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。
4、当颈椎病累及交感神经时，可出现头晕、头痛、视力模糊、两眼发胀、发干、两眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。
5、还有的孩子还会出现不自主地眨眼、嘴角抽动或者全身都好动，从而导致上课思想不容易集中。
胥海斌认为，儿童颈椎病的危害比成年人更大。因为儿童的骨骼正处在发育阶段，颈椎病会影响椎体的大小、形状的发育，严重者甚至会影响胸椎、腰椎及其他骨骼的发育，甚至会使儿童身体长高受到限制。如果骨骼畸形严重，会造成椎动脉供血不足，从而影响大脑的生理活动，导致记忆力下降，还会造成患者头疼、头晕、视力下降等。
日常养护
放风筝、游泳都于颈椎健康有益
胥海斌提醒，颈椎病也已年轻化，甚至连儿童都成了“重灾区”。这跟孩子需要长时间低头看书、写作业，户外活动时间少不无关系，当然，长时间低头玩手机和电脑也是重要的原因。“因为无论是低头做什么，只要是让颈部固定在一个姿势，周围的肌肉长时间处于非协调受力状态，时间一久，就会导致颈部肌肉损伤，引发颈肩酸痛、头昏、头痛、注意力不集中等一系列症状。”
他认为，要预防儿童颈椎病，注意以下几点：一是远离手机、电脑等电子产品；二是学习时，每隔45分钟，就应站起来活动一下身体，让疲劳的脊椎得到休息；三是家长可每日抚摩孩子的脖颈，帮助孩子放松。另外，局部热敷及热水冲洗，都有很好地舒缓颈背部肌肉紧张的效果；四是注意进行适量的体育锻炼。放风筝和游泳都有益于颈椎健康，尤其是蛙泳，对颈椎健康十分有利。文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬
