在临床工作中，经常会遇到患者询问 ：“我都打完三针乙肝疫苗了，为什么还没有产生抗体？检验结果是不是有误差？”

　　注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂，大致有以下几种情况。

　　◆ 免疫反应太弱

　　机体对疫苗的免疫反应太弱，只产生微量抗体，以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量（每次10微克），每月注射1次，共3次。注射乙肝疫苗的同时合用其他免疫刺激药物，如猪苓多糖、卡介苗等，可以提高免疫效果。

　　◆ 已发生隐匿性感染

　　如按规定时间接种后仍不产生表面抗体，则可应用PCR（体外核酸扩增技术）方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸（HBV-DNA）。有少数病人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应。

　　乙肝家族史或经常和乙肝患者接触的人，应特别注意乙肝疫苗的接种效果。乙肝患者的子女，在出生后一定要及时注射乙肝疫苗，这样可以阻断大部分乙肝病毒的传播。但是，即便是及时注射乙肝疫苗，仍会有极少数新生儿免疫接种失败，这可能与母体孕期宫内感染乙肝病毒和遗传因素有关。对此家长勿须惊慌，也不要乱用药，定期复查，注意肝功能变化至关重要。

　　◆ 免疫功能低下、免疫缺陷者

　　有晚期肾病、器官移植、艾滋病感染等类似情况的人不易产生抗体。

　　乙肝病毒容易发生变异，变异后的病毒，其生物特性有了新的变化，可使乙肝疫苗无法发挥作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种，乙肝疫苗是针对主要的病毒亚型而设，所以难免有顾及不到的亚型，如果是较为罕见的病毒亚型，乙肝疫苗也不会有保护作用。

　　◆ 检测方法不精确

　　实际已产生抗体，但因检测方法不精确而致结果阴性。因为某些常规检测方法的不先进或不灵敏而得出假阴性结果。这时应当用最灵敏的方法，如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。

　　湖南省武冈市人民医院检验科主管检验师 段小华