35岁的杨女士平时有痛经史，但这一次月经来潮时感觉痛得受不了，由家人紧急送到医院就诊。医生仔细询问后，为其做了B超检查和尿妊娠试验，B超结果提示附件区有包块，子宫直肠陷凹有积液，尿妊娩阳性，诊断“异位妊娠破裂”，情况非常危险。杨女士一脸疑惑：自己上个月来了月经，怎么这次一痛经就成了宫外孕呢？
正常妊娠时，精子和卵子在输卵管壶腹部相遇而结合，形成受精卵，然后游向子宫，着床于子宫内膜，在此处发育成胎儿。当受精卵于子宫腔以外着床时就称为异位妊娠，俗称宫外孕。
宫外孕典型临床症状有停经、腹痛和阴道流血。输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，间质部妊娠停经时间较长。当月经刚过几日即出现阴道不规则流血时，常误认为是月经来潮。也约有25%的宫外孕无明显停经史，因此，若有腹痛及阴道流血的育龄女性，即使无停经史也不能完全排除宫外孕。杨女士上次月经正常，这次的“痛经”其实不是月经，而是异位妊娠破裂出血，再加上平时杨女士有痛经史，因此，她误认为阴道流血就是月经，腹痛就是痛经。
宫外孕有难诊断、易误诊、发病率高和发病初期表现隐匿等特点。鉴于此，有性生活的生育期女性，若有阴道不规则流血或下腹痛，都应首先排除宫外孕的可能。
长沙市妇幼保健院妇一科 杨佳
