33岁的刘珊（化名）患有不孕症，决定尝试“试管婴儿”。可是在医院生殖中心检查时，发现HPV病毒检测阳性，进一步的细胞学检查也发现了宫颈上皮细胞有改变。这让刘珊陷入了焦虑之中：HPV病毒感染是不是意味着患上了宫颈癌？我还能怀孕吗？还能做试管婴儿吗？广东省第二人民医院妇科主任张秋实主任医师告诉记者，临床上经常遇到这样的患者，对HPV病毒一知半解，得知自己感染病毒后，甚至听信网络推销购买一些所谓特效药物服用。事实上，HPV病毒感染并不一定需要治疗，大部分情况对于生育也没有影响。
大部分HPV病毒感染可自愈
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，目前可以证实，几乎所有宫颈癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宫颈癌画上了等号。其实这是一个很大的误区。张秋实主任介绍，临床中HPV类型接近200种，其中有14种HPV类型被列为“高风险”，以HPV16和HPV18两种病毒株风险最高。流行病学调查推测，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多数人会在1-2年内依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于体质或病毒类型等原因，不能自我清除，长期感染HPV后，可能发生宫颈癌前病变，最后发展成宫颈癌。
“HPV病毒感染并不可怕，按照宫颈筛查流程，医生会要求阳性患者继续做细胞学检查确认进行分流管理。如果检测结果符合下一步检查的标准，患者需要做阴道镜组织样本活检，进一步明确是否发生宫颈病变。如果没有宫颈细胞的改变，则对生育没有任何影响，如果检查发现细胞有改变，则要考虑先解决宫颈病变还是先怀孕。”
感染了HPV病毒后，是否需要立即进行治疗呢？张秋实主任指出，HPV病毒感染目前并没有特效药，发现宫颈癌前病变的患者，可以采用宫颈椎切术切除病变部位。而一般的感染者，只需要放下心理负担，适当锻炼增加营养，增强自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去帮助清除病毒，目前效果还缺乏有力的数据支撑。“HPV病毒治疗是全世界的一个难题，国际上公认的方法是主动预防，在15岁之后性生活开始前注射HPV疫苗，这种疫苗也即将在中国上市。”
想怀孕无需等待HPV病毒清除
很多人担心，感染HPV病毒，对怀孕和胎儿是否有影响。张秋实主任介绍，国外有研究表明，感染HPV病毒的女性分娩之后，对新生儿口腔、皮肤等处进行检测发现，可能有短暂的一过性的感染，但过一段时间会被人体清除。母亲感染病毒，在怀孕期间，也没有证据表明会造成胎儿畸形或流产。
另外，HPV感染只是感染宫颈或阴道粘膜，不会影响输卵管，跟不孕症之间也没有必然联系。
北京大学第三医院妇科主任郭红燕教授也认为，大部分感染HPV病毒的患者，无需等待清除病毒再怀孕。一方面，HPV病毒没有特效药，依靠人体自身免疫力清除，时间漫长，另一方面，感染对怀孕没有影响，所以阳性患者不需要浪费时间，错过怀孕年龄。
南方日报记者 严慧芳通讯员 高龙
