贫血是妊娠期最常见的内科合并症， 属高危妊娠范畴。据 WHO 报告 ， 50 %以上的孕妇合并贫血[1] 我 也不例外，步入了这50%以上的贫血人群中。说实话，孕前的我一直还是比较注重饮食，身体状况也还算良好，除去年因长期在外就餐导致体重超重外。
对于从事儿童营养工作的我来说，大姨妈超过几天没有到访，我便知道了小天使已经在我身体里成长起来。懂得孕早期会出现哪些早孕反应，也知道孕早期需要如何注意饮食，以保证宝贝的健康成长。所以每顿富含碳水化合物的食物基本保证外，还偶尔吃点动物全血，叶酸和钙早在我备孕期间就开始补充。
然而，进入孕中期后，到医院建卡做产检，便查出我有轻度缺铁性贫血，一个月后的产检发现贫血越发严重了。这是为什么呢？知道我有轻度贫血后我对自己的饮食更加注意了，不仅不没有改善，还越发严重，这到底是为什么？
回顾我近几个月的饮食和身体变化，给我自己寻找到导致我有缺铁性贫血的原因。第一，进入孕中期后，宝贝生长发育加快，需要更多的铁来满足生长发育的需要，这是我饮食调理一个月不但没有改善反而越发严重的因素；第二，虽然孕早期我偶尔也吃动物全血，但我不吃其他任何动物性食物，想着就恶心，压根儿就吃不下去，导致孕早期铁、蛋白质摄入不足，进入中期后，宝贝需要量加大，饮食调理根本就跟不上宝宝的需要，这是导致我贫血越发严重的又一因素；第三，随着孕周的增加，我体内的血容量上升，血浆增加高于红细胞量 ， 血液出现生理性稀释[2]。这是导致我贫血越发严重的生理上的因素，无法改变，但可以改善饮食或补充铁剂来增加铁的摄入，从而改善我贫血的症状。
饮食调理能改善贫血吗？
在贫血不太严重的时候，饮食调理是可以改善贫血的，但时间比较长，需要3-5个月，甚至更长时间。然而胎宝宝在我肚子里一天天长大，无法等待三五个月的时间来给我采取饮食调理，所以我必须通过铁补充剂结合饮食才能在最短时间内改善贫血状况。在众多铁补充剂里，亚铁的吸收率较高，市面上 通常应用硫酸亚铁 0.3 g， 3 次 /d ；富马酸铁 0.2 g， 3 次 /d ；葡萄糖酸铁0.2 g， 2 次 /d， 延胡索酸铁 l 片 ， 2 次 /d[2]。在补铁剂的时候，最好与加餐的水果或者搭配维生素C一同服用，可以增加铁的吸收率。
但也不是有补充铁剂后就能完全安枕无忧，饮食安排中还是应该注意每天不低于150g动物性食物，（包括蛋类、鸡鸭鹅、瘦肉、牛羊肉、鱼、海鲜等），每周不少于2次动物肝脏或全血（包含在动物性食物中），同时还应多吃新鲜的蔬菜和水果，这样才能有助于铁的吸收和利用，减轻改善贫血的现象。
说到孕妈咪贫血，很多人并不是很在意，因为贫血的影响似乎不想感冒发烧来得那么直接，但贫血对于胎宝宝的影响可是极其大的。慢性或轻度贫血时， 机体可逐渐适应而无不适， 对孕期和分娩生产影响不大， 重度贫血可危及孕妇生命。怀孕早期因贫血抵抗力降低， 孕妇易感冒或重症感染而流产，想想春节前后受气温不稳定，我多次感冒，应该就已经有贫血了，只是我没有注意到而已。
孕妈咪贫血并非只有缺乏铁才会导致，叶酸缺乏同样会导致贫血的发生，当然很多时候营养缺乏是多种同时出现或者先后出现，所以，也可能因叶酸缺乏影响胚胎发育， 使神经管畸形的发生率增加。孕中期贫血因血循环不足， 血液携氧能力降低， 会导致胎盘供氧不足， 胎儿生长受限，也会影响大脑细胞及智力发育。
孕晚期贫血会导致胎盘缺血缺氧， 全身小动脉痉挛而发生妊娠高血压疾病。正常孕妇妊娠高血压疾病发生率为8.5%， 而贫血者为 27.5%。孕晚期贫血还会使心脏负担加重， 心肌缺血缺氧， 严重时导致贫血性心脏病， 引发心力衰竭。
如果临产的产妇贫血， 胎宝宝宫内窘迫发生率可高达 35.6%， 新生儿窒息、缺血缺氧性脑病会增多， 甚至造成死胎、死产的发生，胎宝宝死于宫内发生率增加 6 倍。产妇贫血， 抵抗力降低， 易致产褥感染和乳汁分泌不足[3]。
由此可见，孕妈咪贫血无论是对自身还是胎宝宝危害都极大，所以，为满足我肚子里宝宝的健康生长发育，铁剂补充上了，饮食还需要继续注意加特别关注。
参考文献：
[1]妊娠期贫血及其相关危险因素的研究[J] 何金爱； 徐玉苑； 董晓梅 护士进修杂志（2011-01-22）
[2]妊娠期贫血的早期诊断和预防[J] 赵振敏 中国实用医（2014-02-20）
[3] 妊娠贫血的危害及干预措施[J] 张美 基层医学论坛（2006-10-01）
本文来源新浪博主 儿童营养师-夏群英 博文
