解答专家/广州军区广州总医院妇产科副主任 彭萍

　　Q1：我今年37岁，2004年上环现在想取环生二孩，需要注意些什么，有什么备孕方法比较好？

　　A：1。先回答取环的注意事项：

　　取环前先做一个B超检查，大约了解节育环在宫腔内的位置，并注意以下几点：①选择取环时间为月经干净后3-7天内，无性生活及阴道炎症；②近期身体状况良好，未伴发其他疾病尤其是感染性疾病的急性期；③取环术前应测体温，并检查白带常规和血常规。

　　2。取环后备孕的注意事项：

　　为了让子宫内膜充分修复，最好能在取环3个月后或等来过3次正常月经后再怀孕，这样会减少流产、胎盘粘连甚至胎盘植入等妊娠并发症的发生，利于正常妊娠的维系和宝宝的优生优育。

　　备孕期间还要注意以下几点：①孕前3-6个月男女双方要完善必要的相关健康检查；另家中养有猫狗等宠物的应查优生五项（TORCH）、广东地区的夫妇还应筛查地中海贫血及蚕豆病；②孕前进行优生优育及遗传咨询；③孕前3个月开始补充小剂量叶酸或含叶酸的复合维生素和避免接触药物、射线等有害物质。

　　3。因您已37岁，属于高龄孕妇（大于35岁），妊娠后建议行产前筛查，必要时产前诊断以排除胎儿染色体异常。

　　4。如短期内有怀孕打算，目前的临时避孕建议采用避孕套为宜。

　　Q2：我孩子3岁了，剖腹产后上环了。现有意向生二胎，何时取环最合适呢？该如何备孕？

　　A：取环时间可参照第一个读者的回答。

　　您的特殊情况是前次剖宫产术后遗留的疤痕子宫问题。因此，疤痕子宫的妇女应注意以下几点：①孕前子宫附件超声检查应了解子宫疤痕愈合情况，有无子宫疤痕憩室、疤痕处的子宫肌层缺失等；②如确认妊娠，需尽快行超声检查确定妊娠位置，排除疤痕处妊娠；③孕期规范产检，定期行超声检查监测子宫下段肌层情况。

　　Q3：我患有高血压，血压约145/95mmHg，靠吃降压药维持血压的，我还适不适合怀孕？

　　A：一般来说，轻中度原发性高血压不是妊娠的绝对禁忌症，但建议孕前进行全面体检评估身体对妊娠的耐受状况，主要包括以下几方面：1。孕前全面体检：血常规、肝肾功能、血脂、电解质（钾、钠、氯）、尿常规、尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）、甲状腺功能、眼底检查等。2。心内科、肾内科等相关科室会诊，评估身体对妊娠的耐受状况，并确定能否妊娠。可以妊娠者，孕前开始选用孕期相对安全的降压药物。控制孕前血压在理想范围（120-140/80-90mmHg）。

　　Q4：前两天到医院取环，之后出血，肚子有一点阴阴痛。这个问题严重吗？是否影响健康和怀孕？

　　A：取环手术可能对子宫内膜组织造成一定的损伤，可短期观察，并服用抗生素预防感染及止血药物对症处理。术后两周内禁止盆浴及性生活，以免继发感染。如果不适症状持续，药物治疗效果不好，应及时到医院诊治。

　　Q5：生了大宝后就上环了，现在已经8年了。想生第二个。请问上环那么久会不会影响怀孕？要不要调理？

　　A：上环后无严重并发症，如感染、损伤等，那么取环后备孕，一般对怀孕无明显影响。取环的注意事项及取环后备孕的注意事项详见第一个读者问题答复中“1、2”。

　　Q6：31岁，取环后大半年都没怀上，刚开始是有些月经不调，吃了调经药后正常了。可还是怀不上，第一个小孩已经4岁多了。也做过子宫检查没有问题。请问是什么原因？会与取环术有关吗？

　　A：上环后无严重并发症，如感染、损伤等，那么取环后备孕，一般对怀孕无明显影响。但怀孕受多种因素影响，如女性排卵障碍、输卵管阻塞、男性精液异常等。已试孕半年未怀孕，建议夫妻双方完善不孕不育相关检查。再根据以上检查结果，给予针对性治疗。

　　文/羊城晚报记者 谢哲 通讯员 张青修