长沙市民小美和老公结婚3年了，看着身边的朋友一个个都为人父母，小美和老公也开始着急起来，四处求医。生殖中心的医生在接诊后了解到，小美的老公常年在上海工作，两人处于两地分居状态。检查发现，小美的输卵管是通畅的，老公的精子也没有问题，建议小美监测一下排卵，在排卵期同房。如果经过一段时间还没有怀孕，再考虑进行下一步治疗。
排卵是指卵细胞和周围的颗粒细胞一起被排出的过程。一般情况下，正常生育年龄的女性卵巢每月都会规律排出一个卵细胞。卵子自卵巢排出后一般只可存活12-24小时，而精子在阴道内可持续存在1-3天，因此，每月的排卵前3天到排卵后的24小时，是受孕的黄金时期。
如何计算排卵期？首先，月经周期比较准确的女性，可以通过月经周期推算。排卵期是预计下次月经来潮前的14天左右，排卵日前后一周怀孕的几率明显增高。其次，通过阴道分泌物观，在两次月经中间，阴道分泌物会突然增多，变得清亮透明，类似蛋清状，或者感冒时的清水样鼻涕，用指尖触摸甚至能拉出很长的丝，这时就比较靠近排卵日了，一般会持续3-5天。另外女性通常会在这几天有小腹坠胀及乳房胀痛，此阶段女性会有精力旺盛、性欲高涨的表现。
还可通过监测基础体温发现，一般以早晨6-7点醒来，醒来后未进行任何活动（包括不起床、不说话、不喝水等）所测得的口腔体温。育龄期女性休息时的体温，在排卵之后会轻微上升；直到下一次月经来潮，体温都会处在较高的状态，形成排卵前后体温由低到高的基础体温曲线。体温升高幅度一般为0.3-0.5℃之间。
B超监测排卵结合排卵试纸监测，是目前比较准确方法。B超监测排卵一般从月经周期的第10天起，卵泡发育在8-10毫米时，隔2-3天监测一次；卵泡在12-14毫米时，隔天监测；卵泡在15-17毫米时，每天监测，直至排卵。卵泡在18-20毫米左右结合尿配合排卵试纸，监测指导同房，明显提高妊娠率。排卵试纸监测需从下次月经来潮前的17天开始连续检测尿液，或B超监测卵泡大于14毫米以后测尿液。预测排卵期后，在排卵期每48-72小时同房一次。过密，精子形成不足；长期禁欲，精子老化现象加重都不利于怀孕。
长沙市妇幼保健院生殖中心 姚小艳
