38岁的卫女士是个二胎妈妈，去年9月去医院做全面检查时，医生发现她的甲状腺激素水平低，卫女士怀孕的喜悦一下子跌到谷底，她忐忑不安地到长沙市第一医院妊娠内分泌科就诊，经过积极治疗，今年5月生了一个健康宝宝，卫女士悬着的心这才放下了。
5月14日是母亲节，母爱是最伟大的，而准妈妈们最大的愿望是孕育一个聪明、健康的宝宝。当今流行的一句话是“让孩子赢在起跑线上”，而这个“起跑线”恐怕要提前到妈妈肚子里了。国内外的临床研究证明，孕妇如患有甲减（甲状腺功能减退），会增加妊娠不良结局的风险，可能造成胎儿脑发育障碍、导致后代智商下降。
甲状腺功能减退，是由于先天性原因、饮食缺碘、甲状腺术后或下丘脑—垂体病变等原因，造成甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足致机体代谢降低的一种疾病。长沙市第一医院内分泌代谢科皮银珍主任提醒，育龄妇女最好在孕前就开展甲状腺指标筛查，一旦确诊甲减，应在医生指导下及时、足量补充外源性甲状腺素，治疗时间越早越好，保证母婴健康。
甲减准妈妈越早治疗越好
很多甲减准妈妈早期是没有任何症状的，常常是通过验血发现妊娠期甲减或亚临床甲减伴甲状腺抗体阳性，此时应早期治疗、尽快达标、妊娠全过程监测甲状腺功能的动态变化。
妊娠的前12周，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素，几乎完全依赖母体的输送。如果在此时准妈妈患有甲减，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，就会影响胎儿脑和神经系统发育。因此，尽早到医院进行甲状腺功能筛查，发现甲减后及时干预和治疗。
甲状腺激素水平正常
再怀孕
甲减不仅可增加妊娠风险，如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等，还可能影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等。尽管甲减危害严重，但只要及时发现、科学干预，甲减的治疗效果通常是理想的，经过积极治疗能保障母婴健康。
甲减的女性想怀孕，最好到正规医院内分泌科进行全面评估、治疗，使甲状腺激素水平恢复至正常，再考虑怀孕。
用药剂量遵医嘱随时调整
由于怀孕后的生理变化，母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加，通常左旋甲状腺素剂量较未怀孕者需要量增加30%-50%，另外，由甲状腺切除和131碘治疗术引起的临床甲减可能需要剂量更大。怀孕和哺乳期，只要遵医嘱正确治疗，服用剂量得当，一般来说都是安全的。
甲减孕妇妊娠前半期（1-20周），应每4周检测一次甲状腺功能，在妊娠26-32周过程中则至少应检测一次甲状腺功能，根据甲状腺功能检测结果，及时调整左旋甲状腺素的剂量，以保障准妈妈安全产下健康宝宝。
通讯员 莫娟
