[引言]疫苗接种是每个宝宝都必须接受的,在宝宝接受疫苗时,实际上是接种了一些“减毒”的感染性微生物,可以刺激机体产生抗体。这些抗体可以增强以后接触这些微生物时的抵抗能力。但是每一种疫苗都有潜在的副反应,下面就列举一些。
疫苗接种的副反应
1.白喉、破伤风和百日咳(三联疫苗)
两者的副反应很相似:注射部位疼痛和肿胀,罕见情况下在注射后24 小时会出疹,百日咳疫苗部分会引起一半左右的儿童注射部位发热、红肿和触痛;也可以引起全身发热和易激惹。也有在疫苗注射后发生大脑炎症的报道,非常罕见(1 / 110 000 )以至于不能明确是由疫苗引起,还是由注射的其他物质引起。
考虑这些副反应和并发症时,必须同时考虑疾病本身引起的更加严重的并发症。有一种新型的百日咳疫苗,这种疫苗不使用全部的灭活细菌,只使用其一部分成分。这种疫苗称为无细胞型 ― DTaP 。现在已经获准应用于婴儿,具有很小的副反应。
2.脊髓灰质炎
口服后一般无副反应,个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。最严重可产生疫苗合并症,即疫苗相关的脊灰病例(VAPP),具体分为服苗相关病例与服苗者接触相关病例。服苗相关病例主要见于初次服苗者,接触病例多见于服苗儿童的同一家庭的成员,临床表现呈典型脊灰的表现,且留有残余麻痹。VAPP多见于首次服苗者,多由Ⅱ和Ⅲ型疫苗株所致,免疫缺陷者发病率高于正常人。
3.麻疹、流行性腮腺炎和风疹
这些疫苗通常在一次注射时同时给予。疫苗的麻疹部分有时会引起轻度出疹和注射5 ~12天后发热;孩子下颌部位出现轻度肿胀的情况非常罕见,可能是由于流行性腮腺炎疫苗引起的轻度流行性腮腺炎;疫苗的风疹部分有时会引起关节痛和肿胀,罕见的情况下,会引起上下肢神经纤维炎症。
4.HiB疫苗
孩子注射部位可能出现硬结、发红或肿胀,但发生率很低(1 / 60 ) ,有时会有轻度发热。
5.水痘疫苗
水痘疫苗引起的副作用一般比较轻微,包括:注射部位发红、僵直、硬结和肿胀。有时会出现哭闹、发热和呕吐;还有可能在注射部位出现小的斑疹,身体的其他部分不常见;在注射后持续一个月时间,随后逐渐消失。
6.流感疫苗
除了注射部位1~2 天有硬结以外,新型流感疫苗几乎没有副作用。发热反应也不常见。
副反应的治疗
在孩子进行免疫注射以前,保健医生会与你交流孩子可能出现的反应和治疗措施。一般来说,发热38.5℃以上可以用退热药治疗。对于局部反应儿科医生可能会建议使用冷敷减轻症状。如果孩子有4 个小时以上的任何使他感到不舒服的反应,应去看医生,并做出适当的处理。
不能接受某些疫苗的孩子
对于大多数孩子来说,疫苗不会引起严重的反应。然而,也有一些情况,孩子不应该使用疫苗。
1.白喉和破伤风疫苗
如果孩子在上次注射时有严重的反应(淤点性皮疹、蜂窝样反应或过敏反应),不应该进行再次免疫。如果上次注射引起的发热在摄氏40.5 度以上,并有虚脱或循环衰竭发生,在下次进行包含有这些成分的免疫注射时,应该谨慎。
2.百日咳疫苗
如果孩子在使用疫苗前有癫痫发作,应延迟使用疫苗,并查明癫痫的原因,并且在6 个月之内没有癫痫发作以后才进行免疫。如果孩子在前次使用百日咳疫苗期间有严重的反应,将来使用时,应该非常谨慎,并可以使用儿童D-T疫苗代替。严重的反应包括:发热摄氏40.5度或以上、癫痫、长时间高调和奇怪的哭泣或尖叫,或循环衰竭。这些严重的反应(禁忌症)提醒你和医生,不要再次使用DTaP 和DTP ,以及替代的儿童D-T,否则在注射后7 天之内,大脑会发生难以解释的炎症反应。
3.水痘疫苗
虽然许可对健康儿童使用水痘疫苗,但也有一些人不能使用,例如免疫机能低下的儿童和妊娠期的妇女。与保健医生讨论是否孩子属于不能接受水痘疫苗的人群。
4.麻疹、流行性腮腺炎疫苗
因为这些疫苗含有一小部分鸡蛋蛋白,因此,不主张鸡蛋白过敏的婴幼儿使用。通常推荐在青春期前注射两次(11~12 岁之间)。
5、风疹
在青春期以前,所有对新霉素没有严重过敏的健康孩子均应该注射两次。不可以给怀孕的母亲使用。
6、流感疫苗
流感病毒的制备使用鸡蛋,因此对鸡蛋过敏的孩子不应该使用。
7.活病毒疫苗(脊髓灰质炎、麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘)
免疫缺陷的孩子不可以使用任何活疫苗,因为对于HIV感染儿童来说,麻疹病比麻疹疫苗更危险,但这些孩子可以进行麻疹腮腺炎风疹联合疫苗(MMR)免疫。