12岁以下的儿童不宜服用含可待因的“止咳水”，1岁以下的儿童、多痰患者禁用

　　医学指导/广州医科大学附属第三医院药学部主任药师司徒冰

　　暑假快到了，儿童安全的话题备受关注。然而，通常少有人关注到儿童假期的用药安全。广州医科大学附属第三医院药学部主任药师司徒冰提醒，近几年，止咳药水滥用成瘾现象已蔓延到中小学生中，药水变成了“祸水”，给青少年身心健康带来极大危害。暑假期间，孩子管理成真空地带，家长有必要留意孩子是否存在滥用止咳药水现象。1岁以下儿童应避免服用含可待因的“止咳水”，12岁以下儿童通常不建议服用，多痰患者更是禁用。而且，“止咳水”连续服用不能超过7天。据悉，国家食药监局、公安部、国家卫计委已联合发布公告，从今年5月1日起，“止咳水”等含可待因的复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂)列入第二类精神药品管理。

　  可待因：

　　长期服用会成瘾 服用过量可致死

　　可待因究竟是一种什么样的物质呢？司徒冰说，可待因是一种天然阿片类生物碱，可刺激中枢神经，止咳作用迅速而强大，可用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳；同时也具有强于一般解热镇痛药的镇痛作用，可用于中度疼痛的镇痛。其药理作用与吗啡相似，长期大剂量应用，会令药效减弱，可形成生理和心理依赖，使人上瘾。服用过量还可抑制呼吸，引致死亡。

　　“临床上，含可待因的制剂一般有片剂、颗粒剂、口服液体制剂等，是复合止痛药、复方感冒药、复合镇咳药的主要成分之一。”司徒冰说，按规定，1岁以下儿童应避免服用含可待因的制剂，12岁以下儿童通常不建议服用，多痰患者更是禁用。正因为如此，国家食药监局、公安部、国家卫计委已联合发布公告，从今年5月1日起，含可待因复方口服液体制剂(包括口服溶液剂、糖浆剂)列入第二类精神药品管理。

　　司徒冰进一步解释说，精神药品属于特殊管理药品，是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。“依据使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，精神药品分为第一类和第二类。”

　　“止咳水”：

　　二类精神药品 不得向未成年人销售

　　司徒冰介绍，“止咳水”就是一种含可待因的复方口服液体制剂。

　　市面上销售的“止咳水”是最常见的含可待因复方口服液体制剂，有溶液和糖浆两种剂型，比如复方(磷酸)可待因口服溶液、愈酚伪麻待因口服液、可愈糖浆等。其中(磷酸)可待因含量一般小于0.1%，基本上不超过0.2%。因为购买方便、隐蔽性强、价格低廉等原因，近年来，“止咳水”成为一种新型致瘾药物，在青少年群体中日益泛滥。“止咳水”滥用带来的危害十分严重，长期滥用成瘾所形成的症状与吸食其他毒品无异。因此，为了加强对含可待因复方口服液体制剂的管理，“止咳水”被列入二类精神药品管理目录。

　　司徒冰说，按照有关规定，执业医师必须经过专项培训和考试合格以后，才有资格开具精神药品处方，药师也要经过培训考试才可调配精神药品处方。同时，每张第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，发出的药品要有专册记录，处方要保存2年备查。禁止超剂量或者无处方配发或销售第二类精神药品，并且不得向未成年人销售。

　　因此，“止咳水”被列入第二类精神药品管理以后，从开药到配发药，都加强了管制和监控，以防范“止咳水”被不法分子所利用。“然而，让人担忧的是，市面上仍有各种‘止咳水’销售。”

　　专家提醒：

　　痰多黏稠不易咳出者不宜使用

　　司徒冰说，市面上的“止咳水”种类复杂，患者必须严格按照医嘱剂量服用，而且一般连续服用不能超过7天。

　　司徒冰指出，“止咳水”适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽，如伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰少咳嗽、干咳、敏感性咳；因感冒、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒，应尽量限制用药天数和次数，服药一周症状无缓解，应去医院就诊。“尤其要注意的是，痰多黏稠不易咳出者不宜使用，老年人、孕妇、小儿都应慎用。”

文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员黄贤君、白恬、张雅溶、邱日想