什么情况下需要人工喂养

　　产妇或乳母患病时常常不能哺喂母乳，或因病不宜实施母乳喂养，常见的原因有乳母患活动性结核病、急性病毒性肝炎、严重心脏病或肾病、未控制的糖尿病、恶性肿瘤、精神病以及艾滋病等，也有因其他原因不能喂奶或产妇不愿哺乳者。

　　人工喂养时如何为宝宝选择食物

　　当不得不用人工喂养时，月龄愈小的宝宝愈应选用动物性食品代替人乳。但考虑到蛋白质的组成和生物利用率的差别，用人乳喂养时宝宝对蛋白质的需要量每日每千克体重2〜2.5克为参照值，当将人乳改换为动物乳或豆类、谷类食物时，每日每千克体重蛋白质的供给量应增加为3〜4克。常用的替代食品有：

　　1. 鲜牛乳

　　是指以生鲜牛奶为原料，经巴氏杀菌处理的巴氏杀菌奶。它具有新鲜、经济及营养成分损失较少的优点。常温下可保存1〜2日，2〜10℃可保存 2〜7日，冷冻情况下可保存 2〜3个月。    

　　牛乳中蛋白质含量平均为每100克含3.0克。牛乳所含蛋白质的量约为人乳的3倍，其中大部分为酪蛋白，在胃中凝块较大且硬，不易消化。每100克牛乳含脂肪3.2克、乳糖3.4克。牛乳含有约45种人体所需营养素中的22种，分别为：市售包装完好并已标明消过毒的鲜牛奶成人可直接饮用，对于宝宝，在喂养前则应将鲜奶消毒。煮沸是常用的方法。

　　2. 全脂牛奶粉

　　这种奶粉在生产过程中已加热处理，其酪蛋白凝块较鲜牛奶细软，有利于消化吸收。一般用1汤勺奶粉加4汤勺水即可还原为鲜牛乳，可按p21所述配置法在鲜牛乳中加水加糖调配所需奶量。

　　3. 蒸发乳

　　将市售蒸发乳加等量水稀释后即还原成鲜牛乳，再按p21所述调配法调配所需奶量。   

　　4. 炼(牛)乳

　　市售炼乳有两种，即甜炼乳及淡炼乳。鲜牛乳脱水至原容积的2/5，再加40%～45%蔗糖制成的为甜炼乳；不加糖者为淡炼乳。甜炼乳通常需稀释5～6倍后才甜度适口，但其中蛋白质和脂肪含量不能满足宝宝生长发育需要，故不宜作为宝宝主食。若用全脂牛奶粉及甜炼乳各1份加水6份，则其中蛋白质和脂肪的含量接近于鲜牛乳，含糖约6% ，可作牛乳食用；或采用淡炼乳按比例稀释后喂养宝宝。无论用哪一种都应接受保健部门指导，并按时监测宝宝生长发育及营养状况。

　　5. 配方奶粉

　　目前市场上有许多品牌的配方奶粉，厂家各有陈述，但均以其接近人乳作为特色，选用时可按其说明调配。但配方奶粉与人乳最根本的区别是它不具有人乳多种抗感染的功能，也不含有生物活性物质，因而在保健方面不可寄予期望。

　　6. 羊奶

　　其营养价值与牛乳相似，但乳白蛋白含量较高，故形成的奶凝块较牛乳凝块细软且易消化。但羊奶中维生素B12含量低，约为0.015微克／分升(牛乳含157微克／分升)，而且叶酸含量也较低，因而长期用羊奶喂养的宝宝易患维生素B12缺乏病及营养性大细胞性贫血，故须及时添加含叶酸的辅食或叶酸制剂及补充维生素B12。配奶方法可参见牛乳配奶法。

　　7. 豆制代乳粉

　　这是以大豆蛋白质为主的混合性食品，各厂家产品有一定差别。以中国预防医学科学院营养卫生研究所配方研制的宝宝营养粉(婴宝5410)为例，各种营养成分较齐全和丰富，在临床实验中其营养效果几乎与牛乳相仿，是适合宝宝食用的优良代乳品。调配及喂食方法见其使用说明。

　　8. 豆浆

　　城市中按商业部门规定成分磨制的豆浆，其主要成分蛋白质的含量均高于鲜牛乳，不足之处是碳水化合物和脂肪含量低以致所供能量低于牛乳，脂溶性维生素A和维生素D含量也很低，维生素B2和钙不足。豆浆的优点是供应充足、经济。因此，在豆浆中添加糖类(蔗糖、奶糕、糕干粉)和脂肪(植物油、黄油)，另在饮水中添加维生素和钙粉，以补充其所缺的营养成分，再用以代替人乳或牛乳喂养宝宝是完全可行的，但实际操作上很不方便，易有疏漏失误。

　　9. 代乳糕类

　　各地厂家自行配方生产的奶糕、代乳糕、糕干粉等类食品无卫生部门统一配方，成分以米粉或面粉为主。所含糖类丰富、蛋白质贫乏，氨基酸的种类和相对比例也不适合宝宝需要。因其含能量较高，宝宝食用的最初一两个月可很快发胖，形成虚胖假象，家长很满意；随后却会因蛋白质不足而发生营养不良、佝偻病和贫血等。因此，在食用奶糕类食品时应另加牛奶、奶粉、鸡蛋或蛋黄粉。一般来说，每4份奶糕应加1份黄豆粉或半份奶粉，再加水调配，然后根据宝宝年龄、体重及食量分次喂用，并定期观察宝宝生长发育状况。   

　　通常是较早地添加浓鱼肝油、钙片、维生素C、果汁、菜汤或果泥等。此外，必须在配好奶后随即煮沸，每次喂食前再煮沸以确保卫生、安全。为扩充营养素的来源、品种、数量，应根据宝宝的体质和健康状况及时为其添加辅食，并定期带宝宝去儿童保健机构做体检并接受指导。 

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