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9月29日皮肤科专家赵佩云在线答疑实录

  9月29日,新浪亲子中心专家团队专家之一、北京儿童医院皮肤科主任医师赵佩云,答网友问题实录。



  

视频:儿童医院皮肤科专家赵佩云聊天实录

  主持人:各位网友下午好,首先欢迎大家登录育儿频道,今天我们带给大家的题目是关于婴幼儿的皮肤特点和常见问题,我们非常有幸地请到了原儿童医院的皮肤科主任赵佩云教授,赵老师在百忙当中参加我们的会议。

  赵老师,您好。

  赵佩云:您好。

  主持人:因为时间关于,我们现在进入网友的问题。泽龙妈妈说,三个月的婴儿脸上的湿疹时好时坏,请问是怎样根治呢?宝宝在吃母乳有没有关系?

  赵佩云:一个3个月的孩子是湿疹刚刚开始治病,湿疹是多种原因引起来的,像你说的主要是在下颌和前胸的部位,因为小孩在三个月的时间比较胖,他下颌和前胸常常容易因为脖子没有发育好,脖子比较短,所以经常有摩擦,或者说穿的衣服跟下颌有摩擦,也就说物理的因素也还是有的。

  再一个最常见的湿疹,因为多种原因,绝大多数跟吃的东西有关系,三个月的孩子主要是喂奶,母奶和牛奶对孩子来说都是生下来第一个接触的,对牛奶常常会有过敏,或者牛奶的不耐受,吃母奶以后小孩的肠胃道和消化和吸收的东西,一些代谢的产物可以在体内产生过敏的因素。

  因此三个月的孩子一般来讲是跟饮食有比较大的关系,主要的还是奶制品,而奶制品不管是牛奶还是母奶都是过敏的原因,至于说穿的衣服或者是生理发育得不够,还在逐渐成熟,特别是像颈部还在逐渐地加长,这样的接触因素会少一些,除此以外,空气当中的像微生物,或者在护理过程中的多汗。

  所有的吸入的或者是吃进去的,以至于环境当中的东西都是过敏的因素,既然过敏的因素比较多,原因也是来自多方面的,因此湿疹好好犯犯,用了药以后可能会好一些。也有的时候不用药,大便好一点也会好一点,所以湿疹时好时犯,至于根治的话,三个月的孩子一般来讲不需要根治,因为随着年龄长长以后,这些过敏的因素,虽然接触的多,有一个适应过程,随着年龄的增长到六个月左右,湿疹发展到高峰,六个月以后逐渐见好,到一岁左右大部分湿疹就好了,所以不需要什么根治了,当然还有一种湿疹不是跟直接过敏有关的,那个湿疹到一两岁还是好不了的。

  您这个小孩我考虑还有喂养问题、发育的问题,还有穿衣服的问题,也有护理的问题,请你注意他的饮食,是不是在喂养过程当中,会由于你的母奶或者是配方奶,在改变的时候,可以湿疹加重,或者是大便不好的时候会湿疹加重,有可能换换衣服湿疹好转,这些诸多因素湿疹可能能够逐渐随着年龄的增长就会越来越好了,我们常说的慢性湿疹还是不太一样的。

  主持人:谢谢赵教授,我们看一位网友的问题。

  网友:小男孩三岁,两手的无名指指甲向后退,空,看上去有点高,不知道是什么毛病,想请教一下赵教授您。

  赵佩云:三岁的小孩,两个都是无名指,而且是对称的两个手,首先考虑到是接触因素的,引出的东西往往是玩具,或者是一些习惯的动作往往也可以造成这种局部的指端、皮肤发言,两个手指头无名指的甲胄地方,皮肤不能很好地包上指甲,这样由于指端有些脱皮或者分开,这样会造成指甲影响不好,所以指甲就空了,这种绝大多数是指甲营养不好,跟全身关系不太大,局部的因素如果去掉的话,外用药的话就是使指甲的周围上一些保护性的药,因为什么呢?

  所有的药是不能透过指甲的,只能用一些药解决甲的周围,如果甲的周围没有炎症,甲的周围的皮肤能很好地包着指甲的话,这个三个月到六个月就可以逐渐恢复了。

  网友:我是一个农村母亲,昨天我儿子接种了流感疫苗,接种当天身上就有几个疙瘩,没在意,接种第二天就出了许多水泡,第二天去医院,医生说是水痘,我担心流感疫苗会不会出现其他的情况。

  主持人:您觉得这个有什么可以提供给他的吗?

  赵佩云:他的担心水痘是一个带状疱疹病毒,一个传染性、发展性的疾病,打流感疫苗,它也是被动免疫的,既然这样,打进去以后,实际上产生了这种抗体,在这个过程当中,小孩是属于感染水痘病毒的期限,抵抗力还是比较低的,打进疫苗以后,有没有可能产生不了抗体,或者这个疫苗本身也可以产生过敏,但现在的问题看到这个水痘,水痘的潜伏期就是在打疫苗之前就有了,所以这两个关系不是特别地大。

  现在已经开始出水痘了,不是说打了疫苗以后水痘一定加重,如果水痘本身没得过,水痘的疫苗也没起到预防的作用,那么这个在一个抵抗力比较低的情况下,再接触一些免疫的话,可以对于水痘是有一些干扰,但是原则上问题不太大,因为他长了水痘以后,他已经前期低烧这些都过去了,现在是出疹了,出疹在一个星期以后,一部分结痂,一部分长水痘。

  如果水痘特别多,甚至发烧,或者不是单纯透亮的,而是要有出血的情况,这个可能是免疫的疾病,可能跟疫苗也不能说有特别大的关系,这种水痘,我建议还要到医院看,如果不发烧,水痘就是正常地出,那你我可以用一点洁表的,像鲜炉温水,尽量不要到外面出去,一个容易传染给别人,更主要是抵抗力低,容易传染别的病,如果没有并发症的话,七天到十天就好了。

  主持人:顺便问一下,水痘发病的孩子可以洗澡吗?

  赵佩云:水痘洗澡还是可以的,水痘最怕的就是惧怕感染,水痘的创面不洗,水痘是可以洗的,洗的时候手要轻,水痘一碰就破,给一点点力就破了,所以洗的时候手要轻,破了地方要上一些消炎药,如果一搓的话,水痘就都破了,这样就容易激发感染。

  网友(绝色小米):我家儿子出生没几天脸上出现了小米一样的疙瘩、眉头和脸上都会有,还是一急就会红,胸脯也有一点,另外宝宝的两个小乳头上有一个白色的白点。也不知道是什么?

  赵佩云:出生就有的小的疙瘩或者红的疹子能够自行消退的话,一般是过敏性的,跟热有关系,这个东西长的并不是一个红,而是小疙瘩,不下去的那种,摸起来是高出来的,一般要是长在脸上的,还不是过敏,有可能是痤疮,新生儿的痤疮,如果不是痤疮,小孩刚刚出生长疙瘩,特别是乳腺有白的,那个是皮脂腺出油的地方,这样必须上医院看一下,这么说分不清楚了。

  只能有两种可能,一种是护理不当,太热了出了很多好疹子,如果凉快也存在的话,最好到医院看一下。

  主持人:乳房上两个小白点是?

  赵佩云:那个很可能是皮脂腺,大了再看,小的时候不要管。

  网友:我儿子一岁九个也,最近皮肤出现几块白斑,只是与周围的颜色不一样,需要去医院看吗?

  赵佩云:如果特别多的话,应该到医院看。还有一种白斑有脱削,集中到一起的话也要到医院看,如果只是星星点点的,可以不去,用一些外用药就好了,关键看白斑上面有细细的脱削,这个白斑的面积、大小、形状才能决定不同的疾病。

  网友:赵教授,您的出诊时间是什么时候?

  赵佩云:我是北京儿童医院,我的出诊一般在上午,我有两种门诊,一种是儿童医院特级专家门诊,皮肤科只有我一个人,星期二和星期三上午,可以在网上挂,可以拿一个预约卡,只不过这个号确确实实比较难挂,经常打不进去,如果白天挂号的话,这个号也很难挂,出现很多号贩子,所以你们不要买号贩子的号,这个号比较便宜,14块钱,一般的小伤小病,方便的时候去买一个预约卡,然后去预约就可以了,不要买号贩子的,如果实在是比较着急,又有特殊情况的话,有的时候我一般在10点以后有时候还能加点儿号,至于加几个根据当时的具体情况来定。

  另外还有一种号是特需的门诊号,这个号是挂号费是200块钱,这个号相对来讲就很好挂了,星期一、星期五、星期六的时间一般我都在特需门诊,是在我们儿童医院的六层,这个号是200块钱,挂号、取药都在这一层,基本上没有什么太多的排队。不像我那个特级号,有时候要一个上午,要看到最后一号要看一个上午了。

  那么还有的时候要是方便的话,有的时候到手术所,因为临时替他们有个半天的星期天的门诊,那个号是40块钱,那块相对好一些,都是北京的小伤小病到那儿看,如果是疑难病还是建议到儿童医院看,因为相对来讲检查或者是做个处理都相对来讲,因为白天的时候手术所没有治疗室,我们看一些疑难的病,最好是平常的日子,不要赶上星期天,没有门诊或者没有治疗。最好还是到儿童医院看。

  网友:女儿两岁三个月,孩子坐完尿盆,屁股出现很多的小包,最近胳膊上也有,像是蚊虫咬的,过一会儿包下去了就有很明显的红色印记。一热就起来。

  赵佩云:这肯定是压力性的荀麻疹,坐盆,有潮有热,可以消下去,能有能消跟压力有关系,可能是荀麻疹,一个要减少坐盆的时间,另外一个还可以方便的时候到医院去做个检查,看看是不是有压力的问题,可以做字人工划痕,看看有没有这方面的问题,除此以外,你在家可以观察一下,你拍他一下,是不是手上也有五个手指头印,而且也肿起来了,如果那样就可以到医院看看,跟坐盆有关系,但是根本的问题还是一个荀麻疹的发病原因。

  网友:孩子得了结节性阳诊三念了,怎么治?

  赵佩云:一般小孩很少有,是慢性的皮肤科,老在一个局部,特别奇痒,那块皮肤都加厚了,色素也沉着了,皮肤很粗糙,这种阳诊有反复骚抓痒,越痒越抓,越抓越痒,这种都是大孩子,小孩比较少见,一般小孩是虫咬过敏,过了一段时间就好了。

  网友:我的宝宝9岁了,五个月前先是手背上长了小小的点,吃维生素A、D,乳酸糕都不太见效,请问一下是怎么回事?有没有危险?

  赵佩云:没有危险,这个孩子发病比较早,一般手背不是常发部位,都是在身上比较多,看上去是一个扁扁的,很小的小丘疹,有点亮亮的,这种吃一些维生素A,外用点维甲酸也是可以的,但是光泽苔藓还有一些营养病的问题,慢性病的问题,建议上医院看一下。

  主持人:皮肤科的病最主要是观察、看。

  赵佩云:因为皮肤科都是形态学,要是不看的话,有的时候只能是根据你的年龄,根据你说的部位,大致的情况能够基本上做个初步的判断,如果比较准确的话,有时候一次两次都不一样,有时候第一次可能是这样的,过上几天就变样了,还有个发展过程,所以小孩的皮疹跟成人不一样的地方,发生的快,消退得快,而且形态是多变的,这样的话,小孩子像我们儿童医院的门诊,病人就比较得多,这些年来,随着大楼的扩建以后,周边的人和外地的人增加,我们的门诊量比过去多多了,整个能容纳5、6千我们就得五六千,有很多病要看,不过我建议有些是就近看,尽管儿童医院条件好了,可是病人太多了,候诊时间太长的话,恐怕有感染,像你这种病,就在就近看看皮肤科医生可能会好一些。

  主持人:赵教授,是不是皮科的病治愈是不是都不那么容易?因为很多皮肤科的病都属于顽症,在治愈方面很难做到?

  赵佩云:好像不是这样的,皮肤科也有很好治的病,也有很难治的病,和其他科室是这样的,感染过敏性的病,或者是拉稀了,或者是得气管炎了也可以出现一些皮疹,拉稀气管炎好了这个目前病就好了,感冒你说有生以来都要接触感冒,感冒的话,你说这个病算是顽症还是算什么,皮肤科也跟其他科室一样,既有少见病、疑难病,也是很快就能好的,只要早点确诊,治疗及时的话,这个病很快就好了。

  举个简单的例子,比方说七八九月份的时候,所谓的农疱创,或者叫华日创,这个病好多在别的就近的医院,红霉素药膏越抹越到,到儿童医院给了一个两块钱的药膏就好了,这个病不是很好治吗?诊断准确、治疗及时,另外还要防止一个复发,有的预防的问题,你像我刚才讲的病,这些年就少多了,特别天热的时候,这种病不容易治理,还有家长忙着挣钱,特别是农民干,放在床上,到处抓,指甲不剪,得机会就比我们多,可见跟卫生、习惯,跟整个生活水平有关系,有些病还是综合的,既然这样的话,我们皮肤科不都是顽症不完全是这样。

  网友:我的宝宝14个月大,从小皮肤就不是很好,现在老是有小疙瘩,颜色倒是正常的,多是集中在腿和腹部的,不太痒。

  主持人:通过这个介绍您能判断吗?

  赵佩云:一般小孩14个月,这么小的年龄,皮脂腺没有发育,相对比较干燥。正因为干燥,常常容易比涩,还有一个因素,遗传因素,你就看看你的皮肤如何,如果家长的皮肤比较干燥,或者家长的皮肤有细的零血,这样的孩子有可能先天的,所以还是最好看看吧。

  网友:宝宝三岁,因为夏天其实现在已经过去了,但是现在的蚊子还是比较毒的,蚊虫叮咬引起的虫咬性皮炎,红肿得很厉害,这种应该采取什么样的办法防治?

  赵佩云:一个别咬了,很简单,往往躲避不了这个咬,比方说到傍晚的时候,到小区周边带着孩子出去,或者小孩到了草地里头玩儿,这样的地方不好去,宽敞的地方就不太容易咬,还有到小河边上,有时候看不见也容易被咬,除此以外到郊游的时候,郊游的时候,床单、被罩比较潮湿,看不见的满虫也会有,至于说一定是不是蚊子,那就上蚊帐,天天给他弄好了蚊帐,往往把蚊子搁在里头了,眼睛上、脑门上、外部的地方都顺着长,一看把蚊子关在里面了,所以我想要想预防这个,主要是做好环境卫生,一个保护好孩子,傍晚的只有穿上点儿长裤子、长衣服,或者是不要去那些有虫子的地方,虫咬皮炎还是可以预防的。

  网友:孩子现在四个半月,有的时候下巴会出现一些小红疙瘩,有点儿类似大人上火嘴边上长的疙瘩。跟妈妈的关系大吗?

  赵佩云:不太大,因为部位在下颌部,有时候跟流孔水和摩擦有关系,还是过敏性的。

  网友:我的宝宝16个月大,但是皮肤特别粗糙、苍老,感觉不太像小孩子的皮肤,请问这个是不是孩子本身的问题,还是说还是会有皮肤的疾病吗?

  赵佩云:一般来讲,16个月的孩子皮肤应该比较丰满,而且摸起来是有弹性的,不像这个年龄,很可能有遗传的问题,所以这样的话最好还是到医院看看。

  网友:爸爸有轻微的白癜风,这个会不会传染给孩子?

  赵佩云:白癜风是不传染的,但是白癜风的原因其中有一条是遗传的。有个别的有遗传的,不是都遗传的,是多基因的。

  网友:我的女儿八岁了,从两岁左右脸上长了红血丝,不知道是什么原因,这个能够治愈吗?

  赵佩云:这个红血丝有先天的有后天的,绝大多数是先天性毛细血管扩张,生下来就有了,打了以后不是跟着年龄的增长越来越多,是缓慢增长的,到了以后,只要能够耐受,就可以治疗,我们现在用激光治红血丝还是效果很不错的,小的时候第一个红血丝没有相对稳定,不长了的时候,第二个小孩能耐的了,有时候不合作,他认为没必要,所以做的时候操作起来比较困难。

  网友:三岁的宝宝近期面部、手臂、胸腹都是无端搔痒,过了一段时间就自行消退了,有时候夜里不停地抓,医生说是皮肤过敏,吃的都是和以前一样的,吃了一些抗过敏的药,都没有作用,有什么解决办法吗?

  赵佩云:如果全身这么大泛发的痒,我认为还是有皮肤病的,这种皮肤病还是面积比较大的,这种既有营养的问题,饮食的问题,也可能有先天的问题,皮肤搔痒跟成人是一样的,多种原因,我还是劝你到医院看看搔痒,有没有具体固定的诊型。还有慢性的荀麻疹,这个是一辈子都有的,有时候吃药只能缓解症状,不能根治。

  网友:女儿29个月,临到两岁吃奶期间,经常下巴有湿疹,断奶后,脸部、小腿有蜕皮,到医院确诊为过敏性皮肤,配了口服的小水,两个星期没有用,脸上继续发出来了,用什么有效的方法减轻症状?

  赵佩云:根据这个表现,很小的时候,吃奶制品的时候,比较多,到三岁以后慢慢就好了,大部分的人都是这样的,从出生开始,特别是满月以后,皮疹是越来越多,到了一岁半左右,这段大半跟食物有关系,你这孩子既有前期的过敏,也有体质的问题,过敏性的话就得慢慢找找原因,再一个就是说,外用尤卓尔,是外用激素,不能常用,任何药只要含有激素都不能常用,很多的皮疹是不用激素的,也就是非激素的药也挺多的,但是能不能用,你得根据小孩的皮肤损害才能确定。

  主持人:因为时间的关系,我们说最后一个问题。

  网友:我儿子今年三岁,近期晚上睡觉后会起来吐,一吐眼眶周围就出现很多红斑,不痛不痒也不发烧,这个能涂一些药吗?

  赵佩云:主要是因为呕吐原因引起的,吐了以后就使劲用力,眼眶周围嘴周围,不抹药也可以好了。

  主持人:好,那么再次欢迎赵教授今天的光临,也欢迎网友们登录这个网站,祝大家十一快乐。


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