主持人：各位网友下午好，首先欢迎大家登录育儿频道，今天我们带给大家的题目是关于婴幼儿的皮肤特点和常见问题，我们非常有幸地请到了原儿童医院的皮肤科主任赵佩云教授，赵老师在百忙当中参加我们的会议。

　　赵老师，您好。

　　赵佩云：您好。

　　主持人：因为时间关于，我们现在进入网友的问题。泽龙妈妈说，三个月的婴儿脸上的湿疹时好时坏，请问是怎样根治呢？宝宝在吃母乳有没有关系？

　　赵佩云：一个3个月的孩子是湿疹刚刚开始治病，湿疹是多种原因引起来的，像你说的主要是在下颌和前胸的部位，因为小孩在三个月的时间比较胖，他下颌和前胸常常容易因为脖子没有发育好，脖子比较短，所以经常有摩擦，或者说穿的衣服跟下颌有摩擦，也就说物理的因素也还是有的。

　　再一个最常见的湿疹，因为多种原因，绝大多数跟吃的东西有关系，三个月的孩子主要是喂奶，母奶和牛奶对孩子来说都是生下来第一个接触的，对牛奶常常会有过敏，或者牛奶的不耐受，吃母奶以后小孩的肠胃道和消化和吸收的东西，一些代谢的产物可以在体内产生过敏的因素。

　　因此三个月的孩子一般来讲是跟饮食有比较大的关系，主要的还是奶制品，而奶制品不管是牛奶还是母奶都是过敏的原因，至于说穿的衣服或者是生理发育得不够，还在逐渐成熟，特别是像颈部还在逐渐地加长，这样的接触因素会少一些，除此以外，空气当中的像微生物，或者在护理过程中的多汗。

　　所有的吸入的或者是吃进去的，以至于环境当中的东西都是过敏的因素，既然过敏的因素比较多，原因也是来自多方面的，因此湿疹好好犯犯，用了药以后可能会好一些。也有的时候不用药，大便好一点也会好一点，所以湿疹时好时犯，至于根治的话，三个月的孩子一般来讲不需要根治，因为随着年龄长长以后，这些过敏的因素，虽然接触的多，有一个适应过程，随着年龄的增长到六个月左右，湿疹发展到高峰，六个月以后逐渐见好，到一岁左右大部分湿疹就好了，所以不需要什么根治了，当然还有一种湿疹不是跟直接过敏有关的，那个湿疹到一两岁还是好不了的。

　　您这个小孩我考虑还有喂养问题、发育的问题，还有穿衣服的问题，也有护理的问题，请你注意他的饮食，是不是在喂养过程当中，会由于你的母奶或者是配方奶，在改变的时候，可以湿疹加重，或者是大便不好的时候会湿疹加重，有可能换换衣服湿疹好转，这些诸多因素湿疹可能能够逐渐随着年龄的增长就会越来越好了，我们常说的慢性湿疹还是不太一样的。

　　主持人：谢谢赵教授，我们看一位网友的问题。

　　网友：小男孩三岁，两手的无名指指甲向后退，空，看上去有点高，不知道是什么毛病，想请教一下赵教授您。

　　赵佩云：三岁的小孩，两个都是无名指，而且是对称的两个手，首先考虑到是接触因素的，引出的东西往往是玩具，或者是一些习惯的动作往往也可以造成这种局部的指端、皮肤发言，两个手指头无名指的甲胄地方，皮肤不能很好地包上指甲，这样由于指端有些脱皮或者分开，这样会造成指甲影响不好，所以指甲就空了，这种绝大多数是指甲营养不好，跟全身关系不太大，局部的因素如果去掉的话，外用药的话就是使指甲的周围上一些保护性的药，因为什么呢？

　　所有的药是不能透过指甲的，只能用一些药解决甲的周围，如果甲的周围没有炎症，甲的周围的皮肤能很好地包着指甲的话，这个三个月到六个月就可以逐渐恢复了。

　　网友：我是一个农村母亲，昨天我儿子接种了流感疫苗，接种当天身上就有几个疙瘩，没在意，接种第二天就出了许多水泡，第二天去医院，医生说是水痘，我担心流感疫苗会不会出现其他的情况。

　　主持人：您觉得这个有什么可以提供给他的吗？

　　赵佩云：他的担心水痘是一个带状疱疹病毒，一个传染性、发展性的疾病，打流感疫苗，它也是被动免疫的，既然这样，打进去以后，实际上产生了这种抗体，在这个过程当中，小孩是属于感染水痘病毒的期限，抵抗力还是比较低的，打进疫苗以后，有没有可能产生不了抗体，或者这个疫苗本身也可以产生过敏，但现在的问题看到这个水痘，水痘的潜伏期就是在打疫苗之前就有了，所以这两个关系不是特别地大。

　　现在已经开始出水痘了，不是说打了疫苗以后水痘一定加重，如果水痘本身没得过，水痘的疫苗也没起到预防的作用，那么这个在一个抵抗力比较低的情况下，再接触一些免疫的话，可以对于水痘是有一些干扰，但是原则上问题不太大，因为他长了水痘以后，他已经前期低烧这些都过去了，现在是出疹了，出疹在一个星期以后，一部分结痂，一部分长水痘。

　　如果水痘特别多，甚至发烧，或者不是单纯透亮的，而是要有出血的情况，这个可能是免疫的疾病，可能跟疫苗也不能说有特别大的关系，这种水痘，我建议还要到医院看，如果不发烧，水痘就是正常地出，那你我可以用一点洁表的，像鲜炉温水，尽量不要到外面出去，一个容易传染给别人，更主要是抵抗力低，容易传染别的病，如果没有并发症的话，七天到十天就好了。

　　主持人：顺便问一下，水痘发病的孩子可以洗澡吗？

　　赵佩云：水痘洗澡还是可以的，水痘最怕的就是惧怕感染，水痘的创面不洗，水痘是可以洗的，洗的时候手要轻，水痘一碰就破，给一点点力就破了，所以洗的时候手要轻，破了地方要上一些消炎药，如果一搓的话，水痘就都破了，这样就容易激发感染。

　　网友(绝色小米)：我家儿子出生没几天脸上出现了小米一样的疙瘩、眉头和脸上都会有，还是一急就会红，胸脯也有一点，另外宝宝的两个小乳头上有一个白色的白点。也不知道是什么？

　　赵佩云：出生就有的小的疙瘩或者红的疹子能够自行消退的话，一般是过敏性的，跟热有关系，这个东西长的并不是一个红，而是小疙瘩，不下去的那种，摸起来是高出来的，一般要是长在脸上的，还不是过敏，有可能是痤疮，新生儿的痤疮，如果不是痤疮，小孩刚刚出生长疙瘩，特别是乳腺有白的，那个是皮脂腺出油的地方，这样必须上医院看一下，这么说分不清楚了。

　　只能有两种可能，一种是护理不当，太热了出了很多好疹子，如果凉快也存在的话，最好到医院看一下。

　　主持人：乳房上两个小白点是？

　　赵佩云：那个很可能是皮脂腺，大了再看，小的时候不要管。

　　网友：我儿子一岁九个也，最近皮肤出现几块白斑，只是与周围的颜色不一样，需要去医院看吗？

　　赵佩云：如果特别多的话，应该到医院看。还有一种白斑有脱削，集中到一起的话也要到医院看，如果只是星星点点的，可以不去，用一些外用药就好了，关键看白斑上面有细细的脱削，这个白斑的面积、大小、形状才能决定不同的疾病。

　　网友：赵教授，您的出诊时间是什么时候？

　　赵佩云：我是北京儿童医院，我的出诊一般在上午，我有两种门诊，一种是儿童医院特级专家门诊，皮肤科只有我一个人，星期二和星期三上午，可以在网上挂，可以拿一个预约卡，只不过这个号确确实实比较难挂，经常打不进去，如果白天挂号的话，这个号也很难挂，出现很多号贩子，所以你们不要买号贩子的号，这个号比较便宜，14块钱，一般的小伤小病，方便的时候去买一个预约卡，然后去预约就可以了，不要买号贩子的，如果实在是比较着急，又有特殊情况的话，有的时候我一般在10点以后有时候还能加点儿号，至于加几个根据当时的具体情况来定。

　　另外还有一种号是特需的门诊号，这个号是挂号费是200块钱，这个号相对来讲就很好挂了，星期一、星期五、星期六的时间一般我都在特需门诊，是在我们儿童医院的六层，这个号是200块钱，挂号、取药都在这一层，基本上没有什么太多的排队。不像我那个特级号，有时候要一个上午，要看到最后一号要看一个上午了。

　　那么还有的时候要是方便的话，有的时候到手术所，因为临时替他们有个半天的星期天的门诊，那个号是40块钱，那块相对好一些，都是北京的小伤小病到那儿看，如果是疑难病还是建议到儿童医院看，因为相对来讲检查或者是做个处理都相对来讲，因为白天的时候手术所没有治疗室，我们看一些疑难的病，最好是平常的日子，不要赶上星期天，没有门诊或者没有治疗。最好还是到儿童医院看。

　　网友：女儿两岁三个月，孩子坐完尿盆，屁股出现很多的小包，最近胳膊上也有，像是蚊虫咬的，过一会儿包下去了就有很明显的红色印记。一热就起来。

　　赵佩云：这肯定是压力性的荀麻疹，坐盆，有潮有热，可以消下去，能有能消跟压力有关系，可能是荀麻疹，一个要减少坐盆的时间，另外一个还可以方便的时候到医院去做个检查，看看是不是有压力的问题，可以做字人工划痕，看看有没有这方面的问题，除此以外，你在家可以观察一下，你拍他一下，是不是手上也有五个手指头印，而且也肿起来了，如果那样就可以到医院看看，跟坐盆有关系，但是根本的问题还是一个荀麻疹的发病原因。

　　网友：孩子得了结节性阳诊三念了，怎么治？

　　赵佩云：一般小孩很少有，是慢性的皮肤科，老在一个局部，特别奇痒，那块皮肤都加厚了，色素也沉着了，皮肤很粗糙，这种阳诊有反复骚抓痒，越痒越抓，越抓越痒，这种都是大孩子，小孩比较少见，一般小孩是虫咬过敏，过了一段时间就好了。

　　网友：我的宝宝9岁了，五个月前先是手背上长了小小的点，吃维生素A、D，乳酸糕都不太见效，请问一下是怎么回事？有没有危险？

　　赵佩云：没有危险，这个孩子发病比较早，一般手背不是常发部位，都是在身上比较多，看上去是一个扁扁的，很小的小丘疹，有点亮亮的，这种吃一些维生素A，外用点维甲酸也是可以的，但是光泽苔藓还有一些营养病的问题，慢性病的问题，建议上医院看一下。

　　主持人：皮肤科的病最主要是观察、看。

　　赵佩云：因为皮肤科都是形态学，要是不看的话，有的时候只能是根据你的年龄，根据你说的部位，大致的情况能够基本上做个初步的判断，如果比较准确的话，有时候一次两次都不一样，有时候第一次可能是这样的，过上几天就变样了，还有个发展过程，所以小孩的皮疹跟成人不一样的地方，发生的快，消退得快，而且形态是多变的，这样的话，小孩子像我们儿童医院的门诊，病人就比较得多，这些年来，随着大楼的扩建以后，周边的人和外地的人增加，我们的门诊量比过去多多了，整个能容纳5、6千我们就得五六千，有很多病要看，不过我建议有些是就近看，尽管儿童医院条件好了，可是病人太多了，候诊时间太长的话，恐怕有感染，像你这种病，就在就近看看皮肤科医生可能会好一些。

　　主持人：赵教授，是不是皮科的病治愈是不是都不那么容易？因为很多皮肤科的病都属于顽症，在治愈方面很难做到？

　　赵佩云：好像不是这样的，皮肤科也有很好治的病，也有很难治的病，和其他科室是这样的，感染过敏性的病，或者是拉稀了，或者是得气管炎了也可以出现一些皮疹，拉稀气管炎好了这个目前病就好了，感冒你说有生以来都要接触感冒，感冒的话，你说这个病算是顽症还是算什么，皮肤科也跟其他科室一样，既有少见病、疑难病，也是很快就能好的，只要早点确诊，治疗及时的话，这个病很快就好了。

　　举个简单的例子，比方说七八九月份的时候，所谓的农疱创，或者叫华日创，这个病好多在别的就近的医院，红霉素药膏越抹越到，到儿童医院给了一个两块钱的药膏就好了，这个病不是很好治吗？诊断准确、治疗及时，另外还要防止一个复发，有的预防的问题，你像我刚才讲的病，这些年就少多了，特别天热的时候，这种病不容易治理，还有家长忙着挣钱，特别是农民干，放在床上，到处抓，指甲不剪，得机会就比我们多，可见跟卫生、习惯，跟整个生活水平有关系，有些病还是综合的，既然这样的话，我们皮肤科不都是顽症不完全是这样。

　　网友：我的宝宝14个月大，从小皮肤就不是很好，现在老是有小疙瘩，颜色倒是正常的，多是集中在腿和腹部的，不太痒。

　　主持人：通过这个介绍您能判断吗？

　　赵佩云：一般小孩14个月，这么小的年龄，皮脂腺没有发育，相对比较干燥。正因为干燥，常常容易比涩，还有一个因素，遗传因素，你就看看你的皮肤如何，如果家长的皮肤比较干燥，或者家长的皮肤有细的零血，这样的孩子有可能先天的，所以还是最好看看吧。

　　网友：宝宝三岁，因为夏天其实现在已经过去了，但是现在的蚊子还是比较毒的，蚊虫叮咬引起的虫咬性皮炎，红肿得很厉害，这种应该采取什么样的办法防治？

　　赵佩云：一个别咬了，很简单，往往躲避不了这个咬，比方说到傍晚的时候，到小区周边带着孩子出去，或者小孩到了草地里头玩儿，这样的地方不好去，宽敞的地方就不太容易咬，还有到小河边上，有时候看不见也容易被咬，除此以外到郊游的时候，郊游的时候，床单、被罩比较潮湿，看不见的满虫也会有，至于说一定是不是蚊子，那就上蚊帐，天天给他弄好了蚊帐，往往把蚊子搁在里头了，眼睛上、脑门上、外部的地方都顺着长，一看把蚊子关在里面了，所以我想要想预防这个，主要是做好环境卫生，一个保护好孩子，傍晚的只有穿上点儿长裤子、长衣服，或者是不要去那些有虫子的地方，虫咬皮炎还是可以预防的。

　　网友：孩子现在四个半月，有的时候下巴会出现一些小红疙瘩，有点儿类似大人上火嘴边上长的疙瘩。跟妈妈的关系大吗？

　　赵佩云：不太大，因为部位在下颌部，有时候跟流孔水和摩擦有关系，还是过敏性的。

　　网友：我的宝宝16个月大，但是皮肤特别粗糙、苍老，感觉不太像小孩子的皮肤，请问这个是不是孩子本身的问题，还是说还是会有皮肤的疾病吗？

　　赵佩云：一般来讲，16个月的孩子皮肤应该比较丰满，而且摸起来是有弹性的，不像这个年龄，很可能有遗传的问题，所以这样的话最好还是到医院看看。

　　网友：爸爸有轻微的白癜风，这个会不会传染给孩子？

　　赵佩云：白癜风是不传染的，但是白癜风的原因其中有一条是遗传的。有个别的有遗传的，不是都遗传的，是多基因的。

　　网友：我的女儿八岁了，从两岁左右脸上长了红血丝，不知道是什么原因，这个能够治愈吗？

　　赵佩云：这个红血丝有先天的有后天的，绝大多数是先天性毛细血管扩张，生下来就有了，打了以后不是跟着年龄的增长越来越多，是缓慢增长的，到了以后，只要能够耐受，就可以治疗，我们现在用激光治红血丝还是效果很不错的，小的时候第一个红血丝没有相对稳定，不长了的时候，第二个小孩能耐的了，有时候不合作，他认为没必要，所以做的时候操作起来比较困难。

　　网友：三岁的宝宝近期面部、手臂、胸腹都是无端搔痒，过了一段时间就自行消退了，有时候夜里不停地抓，医生说是皮肤过敏，吃的都是和以前一样的，吃了一些抗过敏的药，都没有作用，有什么解决办法吗？

　　赵佩云：如果全身这么大泛发的痒，我认为还是有皮肤病的，这种皮肤病还是面积比较大的，这种既有营养的问题，饮食的问题，也可能有先天的问题，皮肤搔痒跟成人是一样的，多种原因，我还是劝你到医院看看搔痒，有没有具体固定的诊型。还有慢性的荀麻疹，这个是一辈子都有的，有时候吃药只能缓解症状，不能根治。

　　网友：女儿29个月，临到两岁吃奶期间，经常下巴有湿疹，断奶后，脸部、小腿有蜕皮，到医院确诊为过敏性皮肤，配了口服的小水，两个星期没有用，脸上继续发出来了，用什么有效的方法减轻症状？

　　赵佩云：根据这个表现，很小的时候，吃奶制品的时候，比较多，到三岁以后慢慢就好了，大部分的人都是这样的，从出生开始，特别是满月以后，皮疹是越来越多，到了一岁半左右，这段大半跟食物有关系，你这孩子既有前期的过敏，也有体质的问题，过敏性的话就得慢慢找找原因，再一个就是说，外用尤卓尔，是外用激素，不能常用，任何药只要含有激素都不能常用，很多的皮疹是不用激素的，也就是非激素的药也挺多的，但是能不能用，你得根据小孩的皮肤损害才能确定。

　　主持人：因为时间的关系，我们说最后一个问题。

　　网友：我儿子今年三岁，近期晚上睡觉后会起来吐，一吐眼眶周围就出现很多红斑，不痛不痒也不发烧，这个能涂一些药吗？

　　赵佩云：主要是因为呕吐原因引起的，吐了以后就使劲用力，眼眶周围嘴周围，不抹药也可以好了。

　　主持人：好，那么再次欢迎赵教授今天的光临，也欢迎网友们登录这个网站，祝大家十一快乐。