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2月11日产科专家赵瑞琳专题答疑

  2月11日,新浪亲子中心专家之一北京玛丽妇婴医院产科专家赵瑞琳答网友问题实录。



  网友清澄之恋:我是末次月经09年12月18日,自测排卵日为10年1月5-6日,2月5日去做了B超检查,内容为:宫腔内可见18。8*12。9mm孕囊样回声,内可见少去胚芽,未见心管搏动,孕囊周边可见散在血流信号。这个正常吗?而且1月25号左右的时候甲亢又复发了,自身还一直有荨麻疹,很多年没有治愈。这个情况孩子可以要吗?我需要注意什么?

  妇产专家答疑:您好,对于正常的宫内妊娠来说,一般B超检查在停经42天时,即可明确见到宫内的胎芽,及胎心管搏动。有些月经周期不规律,或是排卵较晚,及受精卵着床较晚的女性,其宫内出现胎芽,胎心管搏动的时间也会相对延迟,但多不会超过停经49天,最迟不晚于56天,如果超过56天,仍未见宫内胎芽,胎心管的搏动,则应诊断为胚胎停育,建议您一切遵医嘱处理。

  网友森森妈妈:我现在怀孕29周,二十六七周去医院检查后,医生说我是妊娠期糖尿病,想向您了解一下,这种病对胎儿是不是影响很大? 还有一个问题:我连续2次做彩超都写着“胎儿左心室内点强壮回声”,可之前做的验孩子是否畸形的检查结果是“低危”,请问您这说明什么?我过完春节又该做彩超了,很怕还是前两次的结果!自己不知道该怎么办? 以上两个问题,让我很是困惑,很希望得到您的解答和说明。

  妇产专家答疑:您好,您已经确诊为妊娠期糖尿病,首先来说,应进行全面的体格检查,包括心电图,血压,眼底,肾功能,以及糖化血红蛋白,明确一下身体的情况,看是否适宜继续妊娠。治疗上,首先要调整饮食,限制高糖,高脂,高热量食物的摄入,如控制不好,则应配合使用胰岛素调整血糖。另外,最重要的是,您需继续遵医嘱做好今后定期的产前监测。另外,胎儿心室内强回声是一种超声表现,而非心脏发育异常的诊断依据,此在临床上也很常见,如B超检查结果未发现胎儿有其他系统的发育异常情况,您可不必多虑,建议您继续做好定期的产前检查。

  网友weiwei84:赵主任,您好!我现在怀孕快三个月了,还未建卡。因为我父母是近亲(表兄妹)结婚,而我孕前也没有做任何孕前检查,因为是意外怀上了。那我现在想咨询一下,我是否要去医院做下染色体检查,还是等到四个月的时候做唐筛呢?还有就是想赵主任帮我确定一下我到底怀孕多少天了。我是09年11月5日来的最后一次月经。经期从09年开始就不规律了,都会推迟7-15天左右。我在2010年1月20日做的B超,显示腔内有44*23*19MM的妊辰囊了。医生告诉我已经六十几天了。今天准备去县医院建卡的时候医生说我就七十几天,B超是在市里做的,如果按照市里的医生算起来我现在也有八十几天了。想问下赵主任,确认天数是不是按照B超的结果呢?

  妇产专家答疑:您好,您的情况,若存在家族近亲结婚史,从优生优育角度来说,我建议您最好还是做个染色体检查,唐筛其最佳检查时间为孕13~19周,另外,怀孕的时间,是从您的末次月经第一天开始算起的,您距今停经多久,也就说明您怀孕时间是多久,根据您末次月经,09年11月5日,推算您距今已经怀孕14周左右,而预产期也是要按照您的末次月经计算的,但是,部分女性由于平时月经不规律,往往会出现B超和实际怀孕时间不符合的现象,是很常见的,出现此情况,对于怀孕的时间来说,还是要按照末次月经计算的。

  网友孕5周:我9月15日流产做了清宫手术,10、11月份月经一直不太正常。最后一次月经是在12月12日结束的。12月份仅两次房事,一次是12月14日,一次是12月30日。期间由于牙痛于12月22日使用麻药拔了一颗牙,手术后服用了头孢拉定胶囊三天,12月25日圣诞节同学聚会喝了二两白酒。1月11日自己在家用试纸测试查出怀孕了。我于1月23日去医院做B超,B超描述:子宫大小:78*52*46,宫腔内见一个大小约20*12MM囊状回声,位置正常,囊内胚芽不明显。附件未见异常回声。盆腔未见游离液体。彩色多普勒显示:子宫肌壁内见点状和条状血流信号。(医生嘱咐我两周后复诊)于是2月8日我又去做了B超,B超描述:子宫大小:85*50*58,宫腔内见一个大小约28*14MM囊状回声,位置正常,囊内可见胚芽,胎心搏动不明显。附件未见异常回声。盆腔未见游离液体。彩色多普勒显示:子宫肌壁内见点状和条状血流信号。(医生又嘱咐我验血)结果今天验血结果PROG 孕酮 16。64。医生说我预兆流产,给我开了黄体酮胶丸。要求我一周后再次B超,说如果还没有胎心就要做人流手术了。想问一下医生我腹中的胎儿真的有问题吗?

  妇产专家答疑:您好,首先来说,对于正常的宫内妊娠来说,一般B超检查在停经42天时,即可明确见到宫内的胎芽,及胎心管搏动。有些月经周期不规律,或是排卵较晚,及受精卵着床较晚的女性,其宫内出现胎芽,胎心管搏动的时间也会相对延迟,但多不会超过停经49天,最迟不晚于56天,如果超过56天,仍未见宫内胎芽,胎心管的搏动,则应诊断为胚胎停育,您的情况,孕酮值较低,不排除可能有先兆流产,但是我不能完全肯定,您需要一周后复查后,再与您的医生沟通处理,建议您及时到医院遵医嘱处理。

  网友ying_0205:我于2009年9月26日剖腹产下一名男婴,恶露持续了60多天才干净,每次量不是很多,有时隔一两天又有一点。产后42天去复查时,B超显示子宫及盆腔内有积液,且子宫复旧不良,医生开了妇炎消和益母草膏给我,产后60多天去复查时,子宫已恢复好,但还是有少许积液,之后也没有用过药,且下身基本干净了。小孩快满四个月时,下身又来红,我估计可能是月经,但量不是很多,而且颜色有时是红,有时是褐色。现在有20多天了吧,时断时续的,干净一两天后又来一点,持续二到三天。请问是否正常。谢谢。

  妇产专家答疑:您好,如果您不是母乳喂养,在产后的5~8周第一次月经就可能出现;如果是母乳喂养,可能直到停止哺乳,月经才会再来,但大部分产妇在产后半年恢复月经。产后月经来的量及时间,会依个人体质而定。 有些妈妈产后会出现月经不调的问题,可能是量太多或太少,或是月经来的时间很乱。基本上,大约要二三个月月经周期才会恢复正常,您先不必多虑,可保持良好心情,继续观察一段时间。另外注意产后严格避孕。

  网友欣欣妈:我产后两个月了,染了头发。听别人说没关系,请问会有什么不良影响吗?我很担心。宝宝现在睡觉前总哭闹。

  妇产专家答疑:您好,烫染发剂中含有很多化学物质,不排除其中某些组分会通过乳汁分泌,给乳儿带来不良影响的可能,哺乳期您应注意避免。您若已经染发,建议最好先暂停哺乳,给宝宝人工喂养配方奶比较稳妥一些。

  网友然然的妈妈:医生,您好!我现在怀孕刚满28周,从怀孕四个月开始血压升高,为140/90,孕26周时发现血压进一步升高,最高可达160/100,尿常规检查一直正常,有轻微的下肢水肿。在医生的指导下服用拉贝洛尔 2片 2/日,血压控制好,一般在120/80。今天去医院检查时,血压130/90,凝血检查发现,D-二聚体0。63ug/ml,APTT27。8s,医生建议我在服用拉贝洛尔的同时服用阿司匹林80mg/天。但是,回家后,我看网上说这个药即便在晚期也有胎儿毒性,虽然也有建议中重度妊高症者使用,但是我还是很担心这个药对孩子不好。请问,我现在这种状况必须吃这个药吗?如果我把降压药加到2片 3/日能控制血压,还需要吃阿司匹林吗?

  妇产专家答疑:您好,妊高症的发病原因,目前尚不十分明确,与初产妇的年龄较小或高龄产妇,孕前患有肾炎,糖尿病,肥胖等因素有关,应给予药物治疗,并加强产前监测。具体治疗原则包括,降压、解痉、扩容和利尿,另外,您需注意生活细节,多卧床休息,增加左侧卧位,具体服药您需遵医嘱,另外,再次妊娠时,您除了要控制体重增长,密切监测血压,做好定期的产前检查外,您还可以从怀孕28周开始服用小剂量阿司匹林,直至分娩开始后停药,此对于预防妊高症发生有良好效果。

  网友雅迪咪呜:你好我在怀孕前3个月吃了4次紧急避孕药(2月末一次3月份2次4月初一次)对宝宝有影响吗?还有宝宝没有吃母乳对大人和小孩有哪些影响?产后2个月没有哺乳可以染发吗?

  妇产专家答疑:您好,紧急避孕药含有大量的性激素,一般不建议孕前三个月内服用,您在怀孕前3个月吃了4次紧急避孕药,我不能完全肯定对于胎儿的危害,因取决个体差异,不能一概而论的,其次,产后没有哺乳的情况下,是可以染发的,但是,最好不要让宝宝接触到您的头发,因一些化学剂可能会影响宝宝的健康,另外,母乳喂养对于宝宝的成长和健康来说,是很重要的,若实在母乳不足情况下,可选择配方奶。

  网友牛牛宝贝:我在宝宝10个月的时候开始来月经,现在来了两次了,每次都要十几天,前几天月经量比较少,一点点,后几天多一点,请问我的这种情况正常吗?

  妇产专家答疑:您好,如果您不是母乳喂养,在产后的5~8周第一次月经就可能出现;如果是母乳喂养,可能直到停止哺乳,月经才会再来,但大部分产妇在产后半年恢复月经。产后月经来的量及时间,会依个人体质而定。 有些妈妈产后会出现月经不调的问题,可能是量太多或太少,或是月经来的时间很乱。基本上,大约要二三个月月经周期才会恢复正常,您先不必多虑,可保持良好心情,继续观察一段时间。另外注意产后严格避孕。


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