崔大夫诊疗室

　　我的宝宝现在2个多月，睡觉时喜欢仰卧。不过，只要稍微有一点声音，宝宝的睡眠就很容易受到惊吓，感觉他的身体被刺激得一惊一乍的，请问这是怎么回事？是不是因为体内缺乏什么营养素？需要用什么方法来处理一下吗？

　　另外，宝宝每次吃完奶似乎都不太舒服，腮帮子总是会鼓起来，有时还伴有像绵羊一样的叫声，刚吃下去的奶就这样被吐出来了。不知道这算不算病，也许这和宝宝是早产儿有关？请问能否改善一下？(武汉 蒋丽叶)

　　答：孩子仰卧是很常见的正常睡眠姿势。但孩子睡眠不实或很容易惊醒则需要寻找原因。一般情况下，小宝宝睡觉或清醒状态下出现易惊或颤抖现象与体内缺少营养素无关。易惊或颤抖是由于肌肉颤动所致，主要是由于神经传导泛化有关。这种现象是正常发育中的现象，没有任何病理意义，不需进行任何治疗，与缺钙等因素无关没有关系。随着孩子生长，这种现象就会逐渐自行消失。

　　孩子吃奶后出现鼓腮帮子及吐奶现象，是典型的胃食道反流问题。随着婴儿的生长，食道下段括约肌张力会逐渐增强。大约到婴儿出生后3-4个月时，典型的返流就可终止。凡是早产儿或接受过外科手术、胃肠道异常的婴儿，其出现返流的机会要大大高于其他婴儿。

　　家长可以做很多事情来减少返流的发生。喂奶后，将孩子竖着抱起，依靠重力使奶汁保持在胃内。还有，喂奶后促使婴儿打嗝。有些婴儿在进食一半时，就应促使其打嗝才可避免返流。还可逐渐减少每一次的喂养量，直至不再出现返流为止。如果减少喂养量缓解了返流的发生，还要注意通过增加喂养次数，以保证婴儿体重的持续增长。

　　崔大夫您好！很不好意思，由于我们大人的疏忽，给女儿带来了很大的麻烦。现在女儿已经2个月大了，但是不用开赛露就拉不出大便来。我们给她按摩肚子、吃培菲康都没有效果。请问，如何才能帮助宝宝自然排便？以前养成的坏习惯实在太不应该了！(杭州 李卓)

　　答：便秘指的是大便干燥、排便过程也较困难的一种现象。是否存在便秘与排便的规律没有太大关系。有些婴儿几天才排一次大便，但只要排出的是软便，就不能认为存在便秘。一般来说，大便在大肠(即结肠和直肠)内存留时间越长，大便就变得越干燥、甚至呈小硬球状。

　　造成便秘的原因很多，比如肛门狭窄、肠道神经发育不良等，但常见原因还是婴儿饮用的牛奶。通过多喝水可以促进肠蠕动，母乳喂养的妈妈通过改变饮食结构也可帮助婴儿软化大便，比如进食李子水。另外，6个月左右的婴儿通常开始进食固体食物，而新种类和新形状的食物可引起婴儿便秘，有时还会出现顽固性便秘，此时请尽量给婴儿提供甜水果、富含纤维素的蔬菜或者是果汁，比如杏、大李子、桃、梨、豌豆、菠菜等。

　　如果果汁起不到作用，可选用乳果糖。乳果糖是一种不被人体吸收的糖，在肠道内起到与李子汁和梨汁相同的作用。其它大便软化剂还包括氧化镁乳剂和二辛基硫代琥珀酸钠。氧化镁乳剂的用法是每12～24小时服用半茶匙，以代替果汁。另外一种治疗便秘的方法是使用润滑剂。将软化剂涂于肛门周围和肛门内，利于大便很容易地滑过肛门。任何无色、不含香料的乳化剂都可使用，比如凡士林或其他含有凡士林的润滑油等。有时可使用小指头刺激肛门，但绝不能使用棉签或其他细窄的物品刺激肛门，而且要记得先修剪指甲！

　　宝宝(14个月大，女)的右眼有时会有很多泪水出来，到儿童医院做检查，医生让做造影，说很有可能是泪腺不通。在做完造影之后，又说泪腺是通的，只是有点狭窄，还说造影结果只供参考。现在宝宝的右眼还是流泪，请问这要紧吗？医生让我们做手术，以宝宝这样的年龄来说，适合做手术吗？有必要做吗？(南京 杨娟)

　　答：家长可以轻轻擦拭婴儿的眼睛以去除眼部分泌物。最好使用湿润的棉球、纱布或柔软的毛巾，从鼻侧的眼角向外擦拭。如果存在泪管狭窄，这种擦拭方法有助于暂时缓解泪管阻塞。另外，将生理盐水或母乳滴到婴儿的眼内，有助于清除分泌物，而且清除的速度还很快。因为母乳内含有很多抗体，可以杀灭细菌。

　　如果婴儿存在泪管狭窄，那么在接受生理盐水清洗期间，眼部情况确实可以得到控制；但在停止使用之后，分泌物还会出现，这是因为原发问题——纤细或被阻塞的泪管还没有得到解决。因此，对患有泪管狭窄的婴儿来说，医生会建议实施泪管按摩，用一个手指轻轻按摩鼻子和鼻侧眼角之间的部位，这样有助于去除阻塞于泪管内的残留物。如果发现婴儿眼内持续存在黄绿色分泌物，或是眼睑出现了明显的红肿，就说明感染已播散到了眼外，那就请马上就医。

　　请注意，凡是存在泪管狭窄的婴儿，只有在眼内分泌物持续增多时，才有必要接受抗生素滴眼液的治疗。因为抗生素滴眼液适于清除大量的细菌，而母乳或生理盐水只适于预防细菌感染或治疗轻微的细菌感染。如果泪管狭窄已经持续了数月，就需要接受外科治疗，以疏通泪管和帮助眼泪引流。

　　宝宝从3个月大开始长牙，所有牙齿大概在1岁左右时长齐。可是，现在宝宝已经满23个月了，口水依然是流个不停，不知道是什么原因，请问我们该怎么办呢？另外，宝宝已经连续一年多喝同一个牌子的奶粉，很多人说应该给宝宝换奶粉了，请问有必要换吗？(沾化 胡成玲)

　　答：不论是婴儿还是成人，每天都会产生很多唾液。这些唾液主要通过吞咽进入胃肠。由于婴儿的吞咽能力不够成熟或吞咽反射尚未建立成熟，就会出现流口水现象。当孩子在流口水时，家长除了要排除存在口腔溃疡或咽部感染等可能外，应该在孩子面前频繁进行吞咽动作的示范，这样孩子就会学会吞咽唾液。这种行为模拟的效果非常好，但是需要坚持一定时间才会见效。家长要有耐心，其实流口水并不是一种病理问题。

　　如果宝宝生长发育等方面没有出现问题，我们主张不要更换奶粉的品牌。不同品牌的奶粉间会有一些不同，频繁更换奶粉的品牌不利于孩子胃肠道的适应，有时可能出现腹泻、便秘等不该发生的现象。

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